羌醫石病學理論指導下治療1570例膝石病的臨床療效報道

楊福壽，包希福，李紅梅，楊福美，陳吾金

羌人阿博?查認為石是宇宙的本源，萬物都是由石所化生，所以羌人崇拜白石。羌醫認為石是構成自然和人體的基本物質，也是引起疾病的主要原因，有許多疾病，都是由于體內積聚了多余的石，病人就會出現癥狀。羌醫管道學理論認為人體由大小粗細不等的管道網狀分布全身，起著氣血運行全身、聯絡臟腑肢節、溝通表里、上下、內外調節體內各部功能活動的作用。當這些管道受莫、饒、資、莫斯（火、石、水、氣）等物質的影響、凝澀不通、血脈運行不暢，就會致病。

膝石病（現代醫學稱膝關節退行性病變[1]）是中老年人的常見病、多發病，是膝關節的管道閉塞不通致膝關節骨質疏松、增生、膝部腫脹，甚至外觀畸形、膝關節酸痛、重著、屈伸不利、步履困難，尤其上下樓梯更為明顯，嚴重影響日常生活。羌醫認為此類疾病是由于人體管道中有阻塞的致病石導致的，采用手法、藥酒、外貼“絨塔爾王骨痛膏”（祖傳秘方自制羌藥）來疏通管道中的各種致病石、促使筋肉舒展、粘連松解、管道內資、薩、吉納氣血暢通關節滑利肌肉攣縮得到恢復，而抑制骨質疏松、骨質增生，達到臨床療效甚至痊愈。

作者回顧性整理1570例膝石病經羌醫石病學理論指導下的臨床治療病例（1993年1月～2006年12月），療效顯著，現在總結報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

膝石病患者共1570例：男性730例，女性840例。年齡段40歲～100歲，平均60歲。膝關節畸形增生1266例；退變性滑膜囊炎98例；損傷致（增生）退變65例；膝關節半月板損傷后遺癥85例；膝關節退變手術后遺癥56例。

1.2 主要癥狀與體征

全部病例均有程度不一的外傷史、慢性勞損或伴膝關節疼痛，蹲起困難，上下樓梯疼痛，行走稍多變痛，嚴重的無法行走、稍動則痛甚，遇雪寒天加重，得熱痛減等特征。臨床檢查壓痛點常見于膝關節內外、前后側及髕骨周圍。

1.3 影像學檢查

全部病例均行膝關節正側位、X、CR拍片和MRI掃描檢查，提示膝關節脛骨平臺及內外側骨質增生骨質疏松，間隙狹窄，部分病人有膝關節半月板損傷，少數病人有骨贅形成，髕骨邊緣骨質增生。

2 典型病例和治療效果資料

例一：李某，男，50歲，成都市金牛區茶店子人，1998年6月來診，雙膝關節疼痛2年余，曾到過多家醫院治療未見效。前來羌醫骨科門診，雙膝關節腫脹、屈伸不利、行動遲緩、雙膝髕前下及腘窩部疼痛、雙膝酸脹。自帶X片顯示：雙膝脛骨平臺間脊骨刺，雙外側唇樣骨質增生，經用手法藥酒推拿按摩來化石舒通管道，外貼絨塔爾王骨痛膏來改善微細管道內的資、莫斯、薩血液循環，使骨質營養得到充足。內服羌藥羌活骨刺消丸一次見效（好轉），繼續治療2月，其疼痛完全消失，行動自如，隨訪一年，未復發。

例二：周某，女，49歲，務農，成都市金牛區金牛鄉人。1999年9月來診，右膝關節疼痛，3年。3年前一次挑重擔，過50 cm寬的溝時右膝關節扭傷。當時治療后好轉，就停止治療。續做農活，半年后復痛，去多家醫院診療未見好轉。來羌醫骨科門診，右膝關節內側腫脹，觸痛明顯，屈伸活動疼痛加重。自帶X片報告單診斷右膝關節內側創傷性骨質增生。經用羌醫手法藥酒推拿按摩，外貼絨塔爾王骨痛膏內服羌藥2月半，痊愈，隨訪一年，未復發。

3 治療方法

膝關節增生現代醫學稱“膝關節退變或增生性關節炎”。羌醫認為此屬膝關節內的管道被細石堵塞，骨營養不能充分吸收致骨質疏松、增生，多發生在中年以后，身體素質漸虛、肝腎功能開始虛衰，氣血有所不充，或腎氣不足而虧虛，管道栓塞不通，不能濡養筋骨，產生骨疾。運用羌醫手法、藥酒，外貼絨塔爾王骨痛膏，配合內服羌藥，來疏通管道，活血化石，軟堅石散結石，抑制骨質增生為基本治療方法，療效顯著。

3.1 羌醫外治法

采用手法、藥酒、外敷藥“絨塔爾王骨痛膏”來疏通管道中的各種致病石、促使筋肉舒展、粘連松解、管道內資、薩、吉納氣血暢通關節滑利、肌肉攣縮得到恢復，而抑制骨質疏松、骨質增生臨床痊愈。

3.2 羌藥內服藥

羌活骨刺消丸（方略）。

4 結果

膝石病患者1570例全部隨訪，隨訪時間6個月～2年，根據Lyscholm評分標準[2]結合羌醫學對治療效果的評判認識，評分標準如下。優：膝關節畸形腫脹疼痛消失，關節穩定，屈伸正常；良：關節畸形腫脹大部分消退，關節穩定，極度屈伸時疼痛，關節活動度達到正常的80%以上；較可：關節畸形腫脹稍有好轉，但關節欠穩定，經常腫脹和疼痛，關節屈伸受限小于30度；差：關節畸形腫脹，關節不穩定，屈伸受限大于30度，行走功能受限。

表1 羌醫手法配合祖傳秘方治療膝石病1570例的臨床療效結果表

作者回顧性統計分析1993年1月～2006年12月期間的膝石病患者1570例的療效結果表明，采用羌醫石病學理論指導下進行膝石病臨床治療，優良率為89.17%。

5 討論

羌醫膝石病，現代醫學稱為膝關節退行性病變，又名膝關節骨關節炎。它的病理變化首先表現為關節軟骨的退變、軟化、纖維化，軟骨脫落后骨質暴露，關節液渾濁、稠密，充滿大量軟骨碎片及游離體，關節內環境惡化，后期出現滑膜增生，肥厚以致充血性炎性改變，是中老年人的常見病、多發病。羌醫認為此病是膝關節的管道被細石閉塞不通致膝關節骨質疏松、增生、膝部腫脹甚至外觀畸形、膝關節酸痛、重著、屈伸不利、步履困難，上下樓梯更為明顯。在上述分析的病例中，患者經X片（CR）、CT、MRI等檢查均有不同程度的骨質增生（脛骨平臺骨刺）骨質疏松，骨質破損，半月板、十字韌帶損傷等表現。關節疼痛的程度與滑膜炎性改變的程度及軟組織的疼痛程度呈正相關，即滑膜炎性改變越嚴重，膝關節疼痛越嚴重。此類患者復發率比較高，2年后48%患者出現疼痛，但疼痛程度較未治前明顯減輕，關節功能明顯恢復。如果患者同時按照安排采用坐位腳踏滾動花椒棒（羌族地區盛產的花椒棒），合理膳食，心態平和，可明顯縮短病程，提高臨床治愈率，有效防治膝石病復發率。

[1] 顧兵,楊明連,宋華偉,等.關節鏡治療膝關節炎隨訪觀察[J].中國骨傷雜志,2005,7(18):437.

[2] Lyscholm J, Gillguist J. Evaluation of knee ligment surgery results with special emphasis on use of a scoring scdale[J]. Am J Sports Med, 1982,10,150.