胰腺癌患者血清中CA199、CA242、CA125、CEA 檢測分析

吳愛祝,梁 茱,王海楓

(海南省人民醫院中心實驗室,海南海口570311)

本實驗應用多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統對133例胰腺癌和87例胰腺炎患者,以及1150例健康體檢者血清標本作對照進行了腫瘤標志物CA199、CA242、CA125、CEA 的檢測,初步評價多腫瘤標志物檢測系統對胰腺癌患者的臨床應用價值。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 胰腺癌組患者為海南省人民醫院2004年12月-2009年12月住院病人共133例,均經病理檢查確診。其中男性88例,女性45例,平均年齡58歲。胰腺炎病人組87例,男性52例,女性35例,平均年齡50歲。健康對照組為我院保健科同期體檢者1150例,體檢中其它檢查未發現任何腫瘤,男性767例,女性383例,平均年齡46.8歲。

1.2 儀器和試劑 HD-2001A型系列生物芯片檢測儀和多腫瘤標志物蛋白芯片檢測試劑盒均由上海數康生物科技有限公司研制生產。

1.3 檢測方法

1.3.1 樣本收集 抽取空腹靜脈血2 ml,2 000 rpm離心8 min,吸出血清移至另一干凈的EP管內4℃保存5天內檢測。去除溶血和黃疸血樣本,脂血樣本10 000 rpm離心5 min后取下層血清檢測。

1.3.2 操作步驟 嚴格按照試劑盒操作說明書進行。

1.3.3 結果判定 腫瘤標志物的臨界值為CA199＜35U/ml;CEA＜5 ng/ml;CA242＜20 KU/L;CA125＜35 KU/L。超過臨界值計算機自動判定為陽性。

1.3.4 統計學方法 使用SAS9.13統計軟件進行統計分析,各項數據進行正態性分析,為非正態分布以中位數、極差表示,組間比較采用多組秩和檢驗。

2 結果

2.1 正常對照組、胰腺癌組和胰腺炎組陽性率比較 表1中胰腺癌患者多腫瘤標志物聯合檢測CA19-9陽性率最高,為 79.6%,其次為 CEA陽性率為68.4%,CA242陽性率為50.4%,CA125陽性率為42.1%。胰腺癌組陽性率84.5%顯著高于炎癥組陽 性率28.7%和健康體檢對照組陽性率1.6%。

表1 胰腺癌組、胰腺炎組、健康體檢對照組三組血清中 CA19-9、CA242、CA125、CEA陽性率

2.2 健康體檢對照組、胰腺癌組和胰腺炎組患者血清中四種腫瘤標志物定量檢測(以中位數表示)結果胰腺癌組CA199、CEA、CA242、CA125與健康體檢對照組比較,與胰腺炎組比較,差異均有顯著性(P＜0.01)。胰腺炎組與健康體檢對照組無顯著差異。見表2。

表 2 三組血清中 CA19-9、CA242、CA125、CEA定量檢測(中位數)

2.3 表3中30例胰腺癌患者手術前及術后各測定1次血清CA199、CEA 、CA242、CA125 水平,結果分析手術前高于手術后(P＜0.05)。

表3 胰腺癌患者中 CA19-9、CA242、CA125、CEA水平(中位數)

2.4 四項標志物聯合檢測分析敏感度最高,達89.6%。見表4。

表4 四種腫瘤標志物及聯合檢測診斷胰腺癌的敏感度、特異性(%)

3 討論

胰腺癌是具有惡性程度高、發展較快、預后較差的特點,早期往往無明顯癥狀及體征,且影像學檢查結果也不令人十分滿意,往往錯過了最佳的治療時機。所以早期發現、早期診斷、早期治療是提高生存率的關鍵,腫瘤標志物的問世無疑是令人興奮的,人們一直在努力尋找高靈敏度、高特異性的腫瘤標志物。目前臨床上常用的腫瘤標志物靈敏度、特異性不夠高,器官特異性也不強。但聯合檢測可以提高其靈敏度和特異性[1]。蛋白芯片能一次檢測提供幾種腫瘤標志物的大量信息,符合多種腫瘤標志物聯合檢測提高腫瘤早期診斷的陽性率和準確率的要求。本實驗結果顯示:進行了腫瘤標志物CA199、CA242、CA125、CEA的檢測胰腺癌陽性率為84.5%,炎癥組和健康對照組的陽性率分別為38.7%和1.6%,胰腺癌的陽性率顯著高于炎癥組和健康體檢對照組(P＜0.01)。30例胰腺癌患者手術前四項腫瘤標志物的水平表達高于手術后;聯合檢測以上四種腫瘤標志物診斷胰腺癌的敏感、特異性均高于單一標志物檢測。與國內一些報道相似[2,3]。

總之,聯合檢測血清中 CA199、CA242、CA125、CEA對胰腺癌的輔助診斷,療效觀察、病情監測等均有一定的價值。

[1]中華醫學會檢驗醫學分會腫瘤標志物專家委員會.腫瘤標志物臨床檢測的基本原則[J].中華檢驗醫學雜志,2004,27:273.

[2]夏 峰,鄭 姬,王曙光,等.多腫瘤標志物的聯合檢測和分析對胰腺癌診斷的價值探討[J].消化外科,2006,5(2):111.

[3]彭 莉,李春嵐,朱傳金,等.腫瘤標志物聯合檢測在胰腺癌的診斷中的應用[J].腫瘤基礎與臨床,2006,19(1):30.