多參數監護儀的質量檢測和故障分析

崔 驪李向東黃 韜

多參數監護儀的質量檢測和故障分析

崔 驪①李向東①黃 韜①

多參數監護儀可連續長時間地監測病人的重要生命特征參數，為搶救病人提供第一手臨床信息資料和多種生命特征參數，被廣泛地應用于各醫療機構中。本文簡要介紹了多參數醫用監護儀中心電、 無創血壓和血氧飽和度幾個性能參數的測量原理和檢測方法, 分析了檢測過程中常見的故障及處理方法。

監護儀; 質量檢測; 常見故障

1 前言

多參數監護儀(簡稱監護儀）是各級醫院常用的醫療設備,用于長期、連續、自動地對病人進行心電、心率、無創血壓、血氧飽和度、呼吸等生理參數的監測。通常配置于醫院的重癥監護室、 手術室、 搶救室及其他一些需要長時間監測病人的場合。因為其操作簡便、 對病人無傷害, 并能幫助醫護人員及時了解和診斷病情，被越來越廣泛的使用。因此對監護儀的各參數定期進行質控檢測,使其處于良好的運行狀況,就顯得尤為重要。目前,對于多參數監護儀,國家沒有相應的標準、規程對各項參數進行全面的檢定/校準,因此不能對整臺監護儀的性能做出科學、系統的評價。我們所開展的檢測項目,僅能對幾個基本測量參數指標進行檢定/校準,如心電、無創血壓、血氧飽和度等[1]。

2 部分參數的檢測原理及方法

2.1 心電

心電監護是心肌收縮及傳導中在體表電位變化,通過監護可以發現心率失常變化及水、 電解質、藥物對心肌的影響。[2]它的工作原理是拾取心電信號,經過放大, A/D轉換, 在屏幕上顯示出來。心電監護參數的檢定依據是國家計量檢定規程 JJ G 760-2003《心電監護儀》。檢測方法是用心電標準導聯線接上標準檢測儀,來測量監護儀的參數。檢查的內容包括各增益、導聯下的波形大小及失真、抗干擾情況,心率顯示準確度及報警時間等。

2.2 無創血壓

無創血壓測量功能是監護儀最基本的監測參數之一，也是反映監護儀性能特征的關鍵參數，目前大多數監護儀上所采用的無創血壓方法都是基于振蕩法，雖然這個方法存在某些局限性，但因其使用方便、測量結果客觀且重復性好，在臨床得到廣泛應用。[3]原理是利用袖帶打氣, 壓迫動脈形成震蕩信號, 通過壓力傳感器測得放氣過程中的壓力變化,推算出收縮壓、舒張壓、平均壓。無創血壓參數的檢定參考北京地方計量檢定規程 JJ G (京) 26-1998 無創血壓(示波法)監護儀， 使用無創血壓監護分析儀,來模擬實際測量中人體綁上袖帶后,袖帶內的脈搏壓力變化波形,準確的測量無創血壓的壓力、脈率的大小、以及報警、 漏電流、 過壓保護等功能性檢查。

2.3 血氧飽和度

血液中的有效氧分子通過與血紅蛋白（Hb）結合，形成氧合血紅蛋白（HbO2），表征血液中氧含血紅蛋白比例的參數稱為血氧飽和度。[4]血氧飽和度是衡量人體血液攜帶氧的能力的重要參數。通過對血氧飽和度進行測量，可及時了解患者的血氧含量，具有極其重要的臨床價值。測量的原理是根據氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不同特性,用光電的方法測定手指內血液對紅光與紅外光的吸收比率, 計算出血氧飽和度數值。指脈搏基于血氧飽和度的檢測用血液容積法測定的。血氧飽和度的檢定或校準, 可參考北京地方計量技術規范 JJF(京)31—2003脈搏血氧計校準規范，使用血氧飽和度標準的手指模擬器產生手指血液的光譜信號, 來對血氧飽和度和脈搏的準確度進行檢測。

3 多參數監護儀的故障分析和檢修方法

由于多參數監護儀能連續實時監測患者多種生理參數,幾乎是24 h連續工作, 所以監護儀的故障率比較高, 尤其是血壓部分。現將其常見故障與分析介紹如下, 供大家參考。

3.1 監護儀無顯示

接通監護儀電源, 屏幕無任何顯示, 儀器整機不工作。當遇到這類情況, 先從檢查監護儀供電及電源部分入手,因為電源部分的故障在監護儀故障中占有很大比例[5]。有的監護儀電源打不開,無法工作,原因是儀器長期使用交流電，蓄電池不能正常充放電, 導致蓄電池放電過度,當儀器接上交流電時由于蓄電池把電壓拉了下來, 而導致儀器打不開。只要更換蓄電池, 或者把蓄電池卸下,直接用交流電供電均可排除故障。

3.2 血壓檢測不出數值

按監護儀啟動鍵后,測不出血壓結果。引起不測壓的原因有: 袖袋老化漏氣; 氣泵老化漏氣; 氣泵及相應的閥損壞; 測壓換能器壞導致檢測異常; 測壓供氣泵的電源板有問題等。由于管路漏氣, 袖袋充氣壓力不足，所以儀器檢測不到血壓。

3.3 血壓不準確

無創血壓測量不準確的原因較多, 主要有袖帶或氣路泄漏、管路漏氣、回路漏氣、壓力傳感器的靈敏度下降等, 都有可能造成血壓的偏差。如在一家醫院有臺監護儀誤差達到20%左右,仔細檢查袖帶有輕微漏氣, 換上監護儀專用袖帶后, 示值誤差在正常范圍。

3.4 血氧飽和度測量失靈

血氧飽和度測不出結果，故障大多是傳感器損壞引起的。血氧飽和度傳感器由紅光、紅外發射及光電接收電路組成。維修時，可開機進行觀察，傳感器有紅色亮光，則說明紅光發射正常，故障可能在紅外發射及光電接收電路上。血氧飽和度中無可調器，如測不出示值或不準確，可更換指套傳感器或維修運放板。

4 結束語

多參數監護儀在醫院的使用率很高，而現有標準不能滿足檢測需要，給檢測人員的判定帶來一些困惑，有關部門出臺統一的檢測標準勢在必行。因此本文在實踐的基礎上，總結出一些經驗供大家參考。

[1]郭勇.醫學計量[M].北京：中國計量出版社，2002.

[2]寧銓.國家計量檢定規程心電監護儀[M].北京;中國計量出版社,2004.

[3]劉麗.北京市地方計量檢定規程無創血壓 (示波法)監護儀[M].北京;中國計量出版社,1998.

[4]朱俊杰.北京市地方計量技術規范脈搏血氧計校準規范[M].北京：中國計量出版社,2003,1.

[5]吳建剛.現代醫用電子儀器原理與維修第五章[M].北京;醫用監護儀電子工業出版社,2005.1.

Quality monitoring and failure analysis for multi-parameter monitor

CUI Li,LI Xiang-dong, HUANG Tao// China Medical Equipment,2011,8(3):45-46.

This paper introduces the measuring principle and testing method of multi-parameter medical monitor center’s several performance parameters such as electricity, non-invasive blood pressure and the blood oxygen saturation. It also analyzes the common fault detection and treatment method in the inspection.

Multi-parameter monitor; Quality detection; Common fault

Department of Equipment Management, Xijing Hospital,the Fourth Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2011)03-0045-02

R 197

B

2010-12-19

崔驪,女，(1975- ),碩士研究生，助工。第四軍醫大學西京醫院器材科，主要從事質量控制管理和檢測方面的研究工作。

①第四軍醫大學西京醫院器材科 陜西 西安 710032