冠心病患者60例臨床用藥情況分析①

杜雪萍

(江蘇省海濱療養(yǎng)院 江蘇連云港 222042)

冠心病、心絞痛、心力衰竭是臨床常見(jiàn)疾病,硝酸甘油是治療冠心病的常用藥物,其給藥途徑、劑量、給藥時(shí)間直接影響患者的搶救效果[1],本文較少硝酸甘油不同給藥方法治療冠心病的臨床特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。時(shí)間段胸痛完全或者部分緩解,心電圖較前改善;無(wú)效：限定時(shí)間段臨床癥狀無(wú)改善,甚至加重,心電圖檢查無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年7月至2011年9月收治的60例冠心病患者的臨床資料,隨機(jī)分為觀察組(30例)及對(duì)照組(30例),觀察組男性19例,女性11例,年齡在51～76歲之間,平均(65.4±4.7)歲;對(duì)照組男性20例,女性10例,年齡在53～77歲之間,平均(67.2±5.2)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均行常規(guī)抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)等藥物治療,觀察組采取常規(guī)配置適宜濃度,根據(jù)病情調(diào)節(jié)微量泵速度;對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液配置濃度,調(diào)節(jié)輸液速度,如觀察組患者5%葡萄糖50mL以10～50μg/min速度控制進(jìn)藥量,對(duì)照組用5%葡萄糖250mL加入硝酸甘油5mg以10～50μg/min,控制進(jìn)藥量,比較2組患者的臨床效果。

1.3 療效評(píng)定

顯效：患者胸痛、胸悶等不適癥狀消失,心電圖檢查ST段較前抬高;有效：限定)表示,均數(shù)和率比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

3.1 硝酸甘油微量泵入的優(yōu)勢(shì)

硝酸甘油對(duì)于搶救冠心病、心絞痛及心衰患者有快速擴(kuò)張血管及緩解胸悶、心悸的作用,傳統(tǒng)的給藥方法過(guò)多液體的攝入[2],增加了患者的心臟負(fù)擔(dān),對(duì)硝酸甘油攝入量的控制不準(zhǔn)確,常因?yàn)榛颊哌M(jìn)食、排便等因素而改變藥物劑量,使用麻煩且不安全。觀察組患者應(yīng)用微量泵給藥具有精確控制進(jìn)藥濃度,減少液體量,減輕患者的心臟負(fù)擔(dān),可以放寬對(duì)水?dāng)z入的限制,改善患者飲食,藥物使用安全,能降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度,同時(shí)也可以提高患者的治療效果。

3.2 冠心病患者的用藥特點(diǎn)

本文通過(guò)不同硝酸甘油給藥方法可看出冠心病患者的藥物治療與給藥方法、劑量均有明顯的相關(guān)性,治療冠心病藥物治療要注意在增強(qiáng)療效,減少藥物副作用時(shí)要從小劑量開(kāi)始,如果控制不理想可以聯(lián)合用藥[3],對(duì)并發(fā)癥較多的患者用藥要有主次之分。對(duì)于冠心病的治療不要僅局限于擴(kuò)張血管改善心肌供血,還要通過(guò)減弱心肌興奮性收縮偶聯(lián),降低心肌細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子的濃度,使ATP酶活性降低,供給能量減少,心肌耗氧量隨之下降,對(duì)于急性心肌梗死的患者的治療主要是防治并發(fā)癥及縮小梗死面積[4]。溶栓療法能迅速恢復(fù)梗死區(qū)域的血流灌注,在應(yīng)用時(shí)要注意出血的危險(xiǎn),以及低血壓及過(guò)敏反應(yīng),臨床要引起高度重視。臨床用藥與患者的個(gè)體差異也有較大關(guān)聯(lián)性,有些患者對(duì)藥物作用的反應(yīng)比較遲緩,代謝慢,部分患者表現(xiàn)為高敏感性,對(duì)于此病病人要采用個(gè)體化治療方案。

表1 2組患者的療效比較

[1] 何國(guó)新,符嬋,戴德戰(zhàn).治療心肌肥厚藥物的進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2009,10(8)：576.

[2] 嚴(yán)寶霞.腎上腺受體阻滯劑對(duì)充血性心力衰竭的現(xiàn)代作用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2008,37(5)：385.

[3] 社金山.血管緊張素轉(zhuǎn)換霉抑制劑的心血管血流保護(hù)作用[J].天津藥學(xué),2009,13(1)：3.

[4] 吳楠,宮本源,楊惠芬.尿激酶、鏈激酶溶栓對(duì)急性心肌梗死患者凝血纖溶活性的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007,21(6)：353.