使用家用血壓計應注意的問題

■文/張玉佩

為了落實“民生計量”工程，使計量更好地服務大眾，浙江省計量科學研究院成立了“愛心向日葵”志愿者服務隊，積極向社會開展家用血壓計免費檢測、維修等計量宣傳與服務活動。通過對家用血壓計的免費檢測，讓健康計量走入千家萬戶，讓老百姓真正享受到計量帶來的實惠。作為“愛心向日葵”志愿者服務隊的一員，在平常的檢測服務中經常會遇到用戶提出的一些問題，筆者針對比較集中的問題分析如下：

1.電子血壓計是否比汞柱式血壓計測量結果高

隨著科學技術的發展，各種各樣的電子血壓計逐漸走進家庭與臨床，成為獲取血壓數據的一種方便快捷的工具，但其準確性受到專業工作者的質疑。很多臨床專家都對電子血壓計的臨床使用效能進行了評價，但結果褒貶不一。

一項在健康人群中的研究顯示:臂式電子血壓儀與汞柱式血壓計的測量值之間無差異，前者可以替代后者。但一項針對住院患者中的研究顯示：電子血壓儀的測量值顯著高于汞柱式血壓計的測量值，二者差異明顯。有關研究結果表明：臂式電子動態血壓儀測得的瞬時收縮壓值較汞柱式血壓計測得的讀數高出7.0±1 6.5mmHg( P = 0.000) ; 臂式電子動態血壓儀測得的瞬時舒張壓值較汞柱式血壓計測得的高3.8±12.3mmHg(P =0.000)，他們還分別在男性和女性患者中進行了比較，仍然是電子血壓計較汞柱血壓計的測量值高。這進一步支持電子血壓儀的測量值高于汞柱式血壓計的測量值，而且不受性別影響。一般認為，電子血壓儀和汞柱血壓計之間的差異是由于測量原理、測量方法、測量的重復性、設備配置以及對測量者的要求不同等諸多因素所導致的。研究人員通過對255位受試者的實驗，比較了歐姆龍HEM-7112型電子血壓計與汞柱式血壓計測量值的差異性。結果表明，歐姆龍HEM-7112型電子血壓計與汞柱式血壓

計收縮壓測得值平均差為8.8 0 mmHg，電子血壓計測得值大多數都大于汞柱式血壓計，相差最大超過30mmHg。這種差別在臨床上是不可以接受的。而對于舒張壓，兩種血壓計測得值平均差為2.0mmHg。

2.如何正確選擇血壓計

電子血壓計具有操作簡單、快捷、測量時間短等特點，使臨床醫護人員更愿意選擇電子血壓計。但是汞柱式血壓計一直被認為是測量血壓的金標準，現在用于診斷和治療高血壓的指導原則是基于汞柱式血壓計的測量值。

高血壓是最重要的心腦血管病的危險因素。客觀而正確的血壓測量值不但是高血壓診斷和分級的依據，也是高血壓患者日常血壓管理不可缺少的重要前提。對于精神焦慮或根據血壓讀數自行改變治療方案的患者,不建議在家使用電子血壓計自測。對于心率極低、極高或存在完全沒有規律的心律失常時,也不建議使用電子血壓計測量血壓。目前,我國認可并推薦使用符合國際標準( ESH、BHS和AAMI)及中國高血壓聯盟(CHL)認證的電子血壓計對一般患者是可以進行測量的。使用時, 符合國際標準及CHL推薦的上臂式全自動或半自動電子血壓計均可選擇。對于家庭自測血壓,如上所述,符合國際標準及CHL認證的、穩定性較強的腕式電子血壓計也可以用于血壓的測量。

總之，無論是電子血壓計還是汞柱式血壓計，為用戶在家自測血壓提供了很多方便。但是，作為用戶，在購買和使用前，一定要注意上面所提及的注意事項，避免帶來不必要的麻煩和誤診疏漏。