施他寧治療支氣管擴張并咯血療效觀察

邱偉群，莊俊合

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧515300）

支氣管擴張的主要誘發(fā)因素是支氣管—肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。而在咯血的患者中，相當一部分是由支氣管擴張引起的。施他寧又稱生長抑素，現階段廣泛應用于上消化道大出血（以食管靜脈曲張出血為主）與胰、膽、腸瘺以及急性胰腺炎，對于治療支氣管并咯血很少提及，因其在抑制生長激素和抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放上療效大，可以顯著減少內臟血流、降低門靜脈壓力和側枝循環(huán)的血流和壓力。但其除了以上藥理作用，還具有促進血小板的聚集和血塊收縮的功能，進而能夠有效治療咯血。本文就施他寧治療支氣管擴張并咯血的療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月—2010年12月收治的支氣管擴張并咯血的患者64例隨機分為治療組和對照組各32例，治療組開始先靜滴250μg（3～5min），繼以250μg／h靜滴，止血后應連續(xù)給藥72h；對照組以垂體后葉素5μg稀釋后緩慢靜注，繼以20μg加入5%葡萄糖250mL靜滴。以上所有病例中男性44例，女性20例，年齡23～80歲，平均53歲，有支氣管擴張史1個月至35年。以上患者均經肺部CT或胸片確診，排除其他出血性疾病或其他病因所致的咯血。

1.2 方法

治療組：開始先靜滴250μg（3～5min內），繼以250μg／h靜滴，止血后應連續(xù)給藥72h；對照組：以垂體后葉素5μg稀釋后緩慢靜注，繼以20μg加入5%葡萄糖250mL靜滴。療程為兩周，且治療期間注意觀察患者的各項生命體征，如發(fā)現異常及時作對癥處理。

1.3 療效標準

比較兩組患者臨床表現上的差異，以及雙方患者病愈出院的時間。癥狀等級標準：顯效：用藥后10h內停止咯血或咯血轉為暗紅色陳舊血液；有效：24h內咯血停止或72h內咯血次數及每次咯血量減少直至停止；無效：用藥72h仍頻頻咯血，需輸血或加用其他止血措施。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗。計數采用檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

治療兩周后兩組的臨床療效比較見表1。

表1 2周冶療后兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

由表1可以看出，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床表現

兩組治療過程中臨床反應情況見表2。

表2 兩組治療過程中不良反應情況比較［n（%）］

由表2可以看出，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前支氣管擴張并咯血治療進展很快，手術治療已成為主流。但外科手術時仍然會因病灶多發(fā)而不能實施，故內科保守治療又不得不存在。垂體后葉素可以直接作用于血管平滑肌，具有收縮血管的作用，在注射針劑以后，可以使肺小動脈急劇收縮，致使肺內血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而利于肺血管破裂處凝血塊的形成。因此，垂體后葉素較早應用于支氣管擴張并咯血上，但因其副作用多，如上表反應，故常常受到限制。而施他寧雖應用較少，但其卻同樣具有促進血小板聚集和血塊收縮的功能，能夠有效的控制咯血。所以筆者給予施他寧治療支氣管擴張并咯血的方法，實驗表明，此種方法對于抑制治療支氣管擴張并咯血以及減少臨床不良反應均有良好療效。

［1］羅光化，唐德秋，肖文連，等.支氣管擴張咯血DSA表現及栓塞治療［J］.瀘州醫(yī)學院學報，2004，10（32）4：101－102.

［2］鄒禾苓.生長抑素（14肽）治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察［J］.健康必讀，2010，10（10）：96－98.

［3］杜宗圣.倍他樂克治療支氣擴張并咯血的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2004，3（4）：58－59.

［4］華杰.施他寧治療重癥胰腺炎40例療效觀察［J］.中國現代臨床醫(yī)學雜志，2007，6（8）：49－50.