腦梗塞患者34例血液流變學與血脂關系探討

張春芳

（丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽212300）

在缺血性腦血管病的治療當中，血液流變學與血脂檢測越來越受到人們的重視。本文對34例腦梗塞患者的血液流變學與血脂的指標作了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦梗塞患者34例，所有患者都經過診斷，確診為腦梗塞患者，其中男性18例，女性16例，患者年齡48～80歲，平均63歲。對照組一共30例，所有人都排除心、腦以及腎等方面的疾病，其中男性16例，女性14例，年齡45～80歲，平均64歲。

1.2 方法

空腹抽靜脈血、全血和血漿，采用肝素抗凝血，紅細胞壓積采用EDTA－K2來抗凝，血脂以及載脂蛋白采用血清來測定。采用LBY－N6A自動清洗旋轉式黏度儀來測定全血以及血漿黏度；采用CD－1600血細胞分析儀來測定紅細胞壓積；采用ACL－2000型血凝分析儀來測定纖維蛋白原；采用科華－東菱試劑盒來測定甘油三酯以及總膽固醇；采用日本第一化學試劑盒來測定脂蛋白；采用朗道試劑盒在日立7170A型全自動生化分析儀測定載脂蛋白AI以及載脂蛋白B。

2 結果

兩組血液流變學與血脂檢測結果見表1。

3 討論

腦梗塞的發病是由于腦供血障礙引起的腦組織缺氧缺血而發生了壞死，形成了梗塞灶的腦血管疾病。血液流變學以及血脂指標的改變能夠導致腦血管疾病的發生，造成障礙。

全血黏度如果升高，低切黏度就會明顯升高，低切黏度反映的是血細胞的聚集性，尤其是紅細胞的聚集能力。高切黏度反映的是血細胞的變形性，紅細胞表面所帶的負電荷的數量決定了紅細胞的聚集能力，紅細胞表面的負電荷數量減少，那么全血黏度就會增高。所以，紅細胞的聚集導致了血液黏度的升高。而纖維蛋白原以及蛋白質等物質的增多，使血漿黏度升高。總膽固醇升高、甘油三酯升高、載脂蛋白B升高以及載脂蛋白AI降低是導致動脈粥樣硬化性腦血管疾病的主要原因，而缺血性腦血管疾病的病理基礎就是腦動脈的粥樣硬化。血漿黏度以及纖維蛋白原的升高會使血液的流速減慢，造成血管內皮細胞缺血缺氧。

表1 兩組血液流變學與血脂檢測結果

綜上，血液流變與血脂升高會導致腦梗塞的發生，對高黏血癥的患者，可以采取降低纖維蛋白原以及控制血脂水平等治療方式來改善腦微循環，預防腦梗塞。

［1］何國原，劉久波.老年人多發腔隙性腦梗塞的血液流變性［J］.微循環雜志，1995，5（2）：52－53.

［2］黃燕.腦梗死患者血脂、載脂蛋白AI、B100測定的臨床意義［J］.廣東醫學，1999，20（7）：533－534.

［3］楊東曉，楊春曉，妣惠.腦梗死患者血液流變學測定及分析［J］.中國血液流變學雜志，2006，16（1）：75－76.

［4］黃勁柏，急救穴刺血對腦梗塞急性期的作用及對缺血大鼠相關基因表達的影響［D］.廣州：廣州中醫藥大學，2001.

［5］張運克.補陽還五湯及拆方抗腦缺血及再灌注損傷作用機理的臨床與實驗研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2002.