粉塵螨滴劑治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效觀察

陳宮玉，吳 峰，周五鐵

（惠州市第三人民醫院 內一科，廣東 惠州516001）

支氣管哮喘和過敏性鼻炎是常見的呼吸道過敏性疾病。研究發現，哮喘和過敏性鼻炎發病密切。粉塵螨具有強致敏性過敏原，是誘發支氣管哮喘和過敏性鼻炎的常見因素。粉塵螨滴劑（暢迪，浙江我武生物科技有限公司）能使對粉塵螨過敏的患者產生特異性的阻斷抗體和免疫耐受，從而使患者對粉塵螨的過敏反應減少，達到治療的目的，是一種針對螨性過敏性疾病的病因治療的藥物。為探討其臨床療效，筆者對我院支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者應用粉塵螨滴劑的療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院門診共89例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者，其中男性59例，女性30例，年齡4～60歲。診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會制定支氣管哮喘［1］和中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的變應性鼻炎的診斷標準篩選病例［2］。入選病人均符合下列標準：①皮膚點刺實驗結果為屋塵螨及粉塵螨（＋＋）～（＋＋＋）；②血清粉塵螨的特異性IgE高于0.7kU／L（Uni—CAP100，瑞典 Pharmaeia公司）；③ 哮喘患者最大呼氣流速不低于預計值的70%。

1.2 治療方法

所有患著接受“粉塵螨滴劑”舌下特異性免疫治療（商品名：暢迪，浙江我武生物科技有限公司）。療程分為劑量遞增期和劑量維持期。遞增期治療共3周，每日1次，第1周使用暢迪1號（粉塵螨變應原活性蛋白濃度為1mg／L），第2周使用暢迪2號（粉塵螨變應原活性蛋白濃度為10mg／L），第3周使用暢迪3號（粉塵螨變應原活性蛋白濃度為100mg／L），1、2、3號每周7天的劑量依次為1、2、3、4、6、8、10滴。第4周進入劑量維持期，每日1次，每次3滴，使用暢迪4號（粉塵螨變應原活性蛋白濃度為333mg／L）。

1.3 療效評價

哮喘癥狀體評分：①呼吸急促：0分，無呼吸急促；1分，走路時呼吸急促；2分，稍活動時呼吸急促；3分，休息時呼吸急促。②體位：0分，能平臥；1分，頭略抬高；2分，坐位；3分，前俯位。③咳嗽：0分，無咳嗽；1分，輕度咳嗽；2分，中度咳嗽；3分，嚴重咳嗽。④夜間癥狀：0分，無夜間憋醒現象；1分，夜間憋醒1次；2分，夜間憋醒2次；3分，夜間經常憋醒。

過敏性鼻炎癥狀評分：①打噴嚏：0分，＜5次／d；1分，5～10次／d；2分，＞10次／d。②鼻漏：0分，＜5次／d；1分，5～10次／d；2分，＞10次／d。③鼻塞：0分，單側、偶爾；1分，單側、經常；2分，雙側、經常。

1.4 統計學分析

2 結果

（1）治療結果見表1、表2。

表1 哮喘癥狀評分

表2 鼻炎癥狀評分

（2）不良反應。整個治療期間僅3例出現局部皮疹，1例主訴疲勞，1例主訴胃腸道不適，均在劑量遞增期出現，可自行緩解。1例在使用暢迪3號第5天時出現輕微的支氣管哮喘發作，經調整劑量后未再出現反應。

3 討論

支氣管哮喘和過敏性鼻炎兩者除臨床表現部位不同外，其病因學、發病機制、病理學改變等方面極為相似，兩者均屬于Ⅰ型變態反應。研究表明，哮喘患兒中合并過敏性鼻炎達42%［3］，而過敏性鼻炎合并哮喘者達20%～50%［4］，這些數字均高于一般人群中支氣管哮喘和過敏性鼻炎單獨發病率，因此兩者關系密切，相互影響，在診斷治療過程中應綜合考慮。粉塵螨具有強致敏性過敏原，廣泛存在于自然界，具有過敏體質的病人吸入微量的粉塵螨過敏原即能引起哮喘或其他過敏性疾病。粉塵螨滴劑能對粉塵螨過敏的患者產生特異性阻斷抗體和免疫耐受，使患者對粉塵螨的過敏反應減少，粉塵螨滴劑采用舌下含服的方法給藥，使用方便，增強了適應性。本研究表明，粉塵螨滴劑能改善哮喘各種癥狀，同時也能改善過敏性鼻炎各種癥狀。從表1和表2可知，哮喘癥狀評分和鼻炎癥狀評分在整個治療過程中呈下降趨勢，即隨著治療時間的延長，患者的癥狀改善越明顯。綜上所述，粉塵螨滴劑是治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎安全有效的一種方法。

［1］中華醫學會呼吸病學分會.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，1997，20（5）：164.

［2］中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33：134－135.

［3］姜文勝，邵曉珊，靳蓉，等.支氣管哮喘患兒合并過敏性鼻炎調查分析［J］.貴州醫藥，2007，31（1）：79－80.

［4］康小會，趙京，陳育智.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎問卷調查分析［J］.中國醫刊，2008，43（7）：54－55.