80例睪丸與附睪急癥老年患者心理分析及護理干預體會

崔菊劉俊

睪丸和附睪的外傷、炎癥、扭轉等均屬性腺急癥范疇，由于性腺具有性激素分泌和生精功能，直接影響到患者今后的性征發育及生育能力，因此早期、正確地診斷和處理性腺急癥具有重要意義［1］。睪丸、附睪急癥因容易合并其他臟器損傷而被忽視或延誤診治，以致睪丸萎縮或睪丸切除，影響男性性功能，造成患者心理狀態異常，嚴重影響治療效果。2005年3月至2007年3月本研究對80例睪丸與附睪急癥老年患者的心理狀況進行調查，并給予心理護理干預，取得較好的效果，報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 80例患者隨機分成干預組和對照組各40例。干預組:年齡(58～74)歲，平均年齡66歲，交通傷11例，踢傷6例，砸傷5例，墜落傷1例，擠壓傷3例，睪丸扭轉誤診睪丸損傷1例，附睪炎13例。對照組年齡(60～72)歲，平均年齡64歲。交通傷11例，踢傷6例，砸傷4例，擠壓傷4例，附睪炎14例。兩組病情、治療方式基本一致。每組各16名手術患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用局部抬高陰囊和口服活血藥物及抗感染治療。兩組采取手術治療32例，其中睪丸扭轉復位固定1例;睪丸內白膜修補20例;睪丸部分切除8例;睪丸單側全切3例。干預組除給予常規術前和術后護理外，還針對不同病因導致患者有焦慮、恐懼、自卑、害羞、悲觀的異常心理進行心理分析，并及時給予支持治療及心理疏導、認知干預等心理護理。對照組只給予常規術前和術后護理及健康教育。

1.2.2 觀察指標 患者的疼痛程度根據WHO疼痛標準［2］進行評定。0級:無痛或稍感不適，患者表情安靜、自然;1級:輕度疼痛，可忍受，患者表情痛苦，有皺眉動作;2級:明顯疼痛，仍可忍受，患者痛苦明顯，有咬牙、呻吟;3級:劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

1.2.3 統計學方法 數據采用χ2檢驗。

1.2.4 患者心理狀態分析 老年患者對自己出現在生殖器官的外傷均有害怕、緊張感，擔心影響到自己的性特征，表現出煩躁、憂郁的情緒，對周圍環境及信息缺乏相應的情感及行為反應。附睪炎老年患者入院時大部分都有高熱、疼痛，心理有恐懼，焦慮，緊張、煩躁等不良情緒。由于思想觀念封建，不愿讓護士看到自己的隱私，導致有不積極配合的情緒。

1.2.5 患者的心理干預護理

1.2.5.1 認知干預護理 ①在患者入院時與其建立良好的信任感，熱情接待患者，使得患者愿意向我們吐露心聲，能動態了解其心理變化情況;②從認知角度要告知患者，通過必要的手術治療可以恢復器官的功能，減輕其緊張、憂郁的心態，能積極配合我們的治療和護理;③由于外傷部位在生殖系統，患者較為害羞。對隱私部位暴露而產生的緊張羞怯患者，在做各項治療護理時要注意保護其隱私部位，盡量減少暴露身體，關心患者的感受，減輕其對醫護人員的排斥感;④睪丸與附睪急癥患者活動受限，需要家人和醫護人員一起做好對患者的心理支持，我們同意家屬全天陪護患者，減輕患者孤獨感。護患之間的感情融洽，高度的信任感是護理干預成功的關鍵。

1.2.5.2 疼痛干預護理 睪丸屬于敏感部位，疼痛會使患者產生煩躁情緒，護士要正確評估患者的疼痛，并糾正患者“忍耐疼痛”的不正確認識，如有疼痛時，可及時告知醫護人員，醫生可根據患者疼痛情況適當運用止痛藥物。認真傾聽患者的訴說，仔細觀察患者的病情變化，給予患者聊天、看雜志、看電視以分散注意力。通過護患之間平等交談，患者壓抑的情感得以釋放，使患者從平等的溝通中獲得被尊重、被理解、被關懷的滿足感，這是戰勝疼痛的強大精神力量［2］。

1.2.5.3 心理疏導護理 讓患者了解疾病的相關知識及自身配合治療的重要性。在工作中尊重、關心患者，使他們有安全感，鼓勵患者用積極的態度對待疾病。針對人為導致睪丸損傷所致的心理障礙如自卑，不安，回避醫護人員詢問病史，我們要與患者建立良好的護患關系，樹立其信心，以準確的收集病史資料，告知今后要注意的安全防護很重要，可以降低意外的發生率。

1.2.5.4 健康宣教 在做好常規護理后，要向患者及家屬做好疾病知識的宣教，使患者家屬對患者的疾病有正確認識，主動協助患者配合治療，幫助老年患者掌握保護自己的健康知識，防止意外的發生。

1.2.5.5 出院指導 出院前1～2天對患者進行出院指導，告知患者要注意休息，要適當運動，增強機體抵抗力，避免炎癥的復發，同時再次強調安全防護知識，避免碰撞傷處，造成意外的再次發生。告知患者如有不適，及時與醫院聯系。

1.2.5.6 出院后跟蹤隨訪 出院半月后電話聯系患者，解答患者出院后的疑難問題，再次指導遠期要注意的各種事項以及幫助患者進行疾病復診的預約，減輕患者的焦慮情緒。

3.結果(見表1～表2)

表1 兩組患者護理干預后疼痛程度比較

表2 兩組患者護理干預后心理改善比較

4.討論

睪丸與附睪急癥老年患者因疾病疼痛導致的異常心理，在采取了常規治療與護理外，還應進行心理分析及護理干預，對加快患者康復十分有益。對于老年患者的心理特征，我們根據不同的年齡及病情采取了不同的干預手段，進行護理干預最重要的是建立密切的護患關系。通過通俗易懂方式對患者進行健康宣教，對不同程度心理障礙的患者進行了心理疏導，使患者得到安撫和激勵，在情緒上由焦慮不安變為安定，使得患者能積極配合治療，大大縮短了住院時間，提高了護理質量。

1 龔以榜.睪丸扭轉/睪丸附件扭轉［M］//黃澄如.小兒泌尿外科學.濟南:山東科學技術出版社，1996:230-234.

2 李仲廉.臨床疼痛治療學［M］.天津:天津科學技術出版社，1996:385.