小牛血清去蛋白治療急性腦出血的療效觀察

張松

隨著高血壓發病率的逐漸升高，腦出血已經成為危害人類健康的最嚴重疾病之一，其發病率高、病死率高、致殘率高，已經成為中國目前最大的健康問題之一。我科應用新型能量合劑型藥物小牛血清去蛋白治療急性期腦出血30例，并與傳統方法進行比較，取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者為我院內科2009年4月—2010年12月收入的住院病人，均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議關于腦出血的診斷標準［1］，經顱腦CT檢查，符合以下條件:(1)發病48h以內;(2)無腦疝或深度昏迷;(3)無嚴重心、肺、肝、腎并發癥。將患者隨機分為兩組，(1)治療組30例，其中男19例，女11例，年齡36～83歲，平均63.5歲。出血部位;基底核區23例，腦葉4例，丘腦2例，小腦1例;出血量14～60ml，平均為30.2ml。(2)對照組30例，其中男20例，女10例，年齡38～81歲，平均為63.1歲。出血部位:基底核區22例，腦葉3例，丘腦3例，小腦2例，出血量10～62ml，平均為30.5ml。兩組患者性別、年齡、出血部位和神經功能缺損評分具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均根據病情需要給予脫水、調控血壓及血糖、對癥支持治療。治療組除上述治療外，加用小牛血清去蛋白注射劑30ml稀釋于0.9%氯化鈉溶液250 ml后靜脈滴注，滴注速度約2ml/min，1次/d，共28d。兩組患者均監測血尿常規、血糖、電解質及肝、腎功能和心電圖。

1.3 療效評定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》附件3《臨床療效評定標準》評定［2］。兩組患者治療前進行首輪神經功能缺損程度評定;治療2周后進行第2次神經功能缺損程度評定和療效評定。療效判斷分為4級，基本痊愈:功能缺損程度評分降低91%～100%，病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度為1～3級;進步:功能缺損評分降低18%～45%;余為無效。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 治療前治療組神經功能缺損評分為(22.1±9.14)分，對照組為 (21.98±9.18)分;治療后治療組為 (14.35±7.81)分，對照組為 (18.12±7.75)分。

2.2 臨床療效 兩組療效比較差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.3 不良反應 治療組中查心電圖、血尿常規、血糖、血脂及肝、腎功能均未提示有心、肝、腎功能損害，治療過程中患者均未出現與藥物相關的不良反應，兩組無死亡病例。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

腦出血為神經科的常見病之一。腦出血除了血腫本身的直接壓迫，還引起繼發性腦損傷，腦組織發生中等及少量出血時，其顱內壓并沒有明顯的升高，導致其進一步惡化的原因是出血組織周邊的高度易損傷區域的水腫，尤其引發的神經功能損傷。病灶周邊的水腫，其氧的攝取量降低。小牛血清去蛋白注射液主要成分是小分子激活肽和磷酸肌醇寡糖，臨床上用于治療腦血管病。本品是較強的能量合劑型藥物，可增加線粒體的呼吸能力和高能磷酸的合成，促進細胞對氧的利用，促使組織細胞攝取葡萄糖及代謝，使腦血流量增加，增強腦代謝，促進神經功能的早期恢復。其另有減輕腦缺血再灌注損傷，有消除氧自由基、促進神經細胞修復等作用。

本研究顯示，對照常規內科治療，應用小牛血清去蛋白治療的急性腦出血患者，神經功能缺損評分獲得明顯下降，顯效和有效的比例明顯提高，而且使用后無明顯的不良反應。初步顯示急性腦出血使用小牛血清去蛋白的療效優于一般常規內科治療，所以小牛血清去蛋白是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。

1 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379.

2 吳家冪，劉春梅.腦出血后周邊組織斷發性腦損傷機制的研究［J］.臨床神經病學雜志，2004，17:279.