江山中心小學接種流感疫苗的效果調查分析

張華

流行性感冒 (簡稱流感)是由流感病毒引的急性呼吸道傳染病。流感一般多發生于冬春季節。它的特點是潛伏期短，傳播速度快，發病率高，患者表現為突然發燒、咽痛、干咳、乏力、球結膜發紅、全身肌肉酸痛。嚴重時可致病毒性肺炎或肺部繼發感染。人群普遍易感，容易在學校等人群密集的地方造成暴發流行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對全校一到六年級學生進行問卷調查，注明“同意”與“不同意”接種流感疫苗，并要求家長簽名，爭取家長配合。由于流感疫苗是收費項目，以自愿接種為原則。

1.2 方法 宣傳流感疫苗對預防流感的重要性，方法如下:(1)疫苗的種類:我國用于流感預防接種的疫苗全部是滅活疫苗，分為亞單位疫苗、裂解疫苗和全病毒疫苗3類，其中裂解疫苗以其優良的免疫原性、安全性成為目前主要使用的疫苗。近3年筆者所在學校接種流感疫苗是深圳賽諾菲巴斯德生產的流行性感冒病毒裂解疫苗。(2)流感疫苗接種時間:流感一般多發于冬春季節，而流感疫苗的防護時間多是半年左右。因此，在9～11月接種流感疫苗，不但趕在高發期前，而且直到次年的3～4月份還有預防作用，能有效躲過流感高發季節。筆者所在學校在2008年11月、2009年10月、2010年9月和10月初分別給部分學生注射流感疫苗。

1.3 接種流感疫苗的好處 疫苗的原理是根據病毒的抗原特性，由人工培養的一種假抗原。接種流感疫苗可有效預防感冒，療效肯定。據統計，兒童、年齡＜65歲的成年人接種疫苗后，流感發生減少70%～90%，年齡＞65歲的老年人流感發生減少50%～60%，因肺炎或流感住院的風險減低27%，流感相關死亡風險降低48%［1］。流感疫苗除了預防流感，對一些其他的疾病也有一定的預防作用，如各種呼吸道感染的發生率可降低32%，心力衰竭發生率可降低27%。

1.4 流感疫苗接種注意事項及不良反應 流感疫苗是從雞胚中培養的，成品流感疫苗中也含有一定量的卵性蛋白，因此對雞蛋過敏者及過敏體質者嚴禁注射疫苗。接種疫苗前盡量避免空腹，接種后應保持接種部位的清潔，注意通風、休息。接種流感疫苗后不良反應發生率總體較低，局部反應表現為疼痛、泛紅和腫脹，全身反應一般為低熱和頭痛、肌肉酸痛、關節不適等，一般可自行緩解。筆者所在學校在近3年接種流感疫苗中出現過1例對流感疫苗產生嚴重的過敏反應，即二年級1名學生在2009年10月31日接種流感疫苗，1個月后 (12月3日)出現特發性急性血小板減少性紫癜，經過住院治療后已經康復。

2 結果

近3年接種流感疫苗人數逐年增加，主要是通過宣傳教育提高全校師生對流感的預防意識 (見表1)。

表1 近3年接種流感疫苗情況Table 1 The influenza vaccination in three years

3 討論

近3年筆者所在醫療單位在流感高發前期接種流感疫苗起到了關鍵的作用，使流感發病率逐年降低，2008年確診流感1例，2009年沒有，2010年2例。2010年9月開學以來，普通感冒、季節性流感、甲型H1N1流感不斷襲來，導致五年級有7例5d內出現不同程度的發燒、咽痛等流感樣癥狀，六年級(2)班、二年級也出現不同程度的發燒、咽痛等流感樣癥狀，經龍巖市疾控中心檢測確診了14例甲型H1N1流感患者。學校按照上級指示積極落實消毒隔離制度，對確診甲型H1N1流感的班級采取停課隔離一周措施，及時與接種疫苗單位聯系于2010年9月25日、10月9日分別接種流感疫苗，并利用廣播、宣傳欄等多種形式提高全校師生對甲型H1N1流感的防病意識，同時，學校還加強了傳染病的防控制度及預案，強調了晨檢制度、疫情報告制度、消毒隔離制度等一系列防范措施，印發了甲型H1N1流感的工作指引及預防感冒的溫馨提示，讓學生和家長了解傳染病的危害及隔離的必要性，讓班主任與家長多溝通，多了解孩子的病情，共同做好防范工作。通過宣傳教育，2010年流感疫苗接種率達到66.67%。國慶長假后回校上課，各班出現上呼吸道癥狀還是時有發生，但是不會出現班級聚集性感冒發燒的暴發，從去年10月12日—11月13日截止到統計，已經接種流感疫苗后再次出現感冒發燒的有26例，占接種人數的13.13%(26/198);沒有接種流感疫苗出現感冒發燒的有16例，占沒有接種人數16.16%(16/99)，其中1例是已經接種流感疫苗后確診甲型HlNl流感，2例是反復發燒2次 (見表2)。

表2 2010年流感疫苗接種后情況Table 2 The situation after influenza vaccination

學校在流感、甲型H1N1流感肆虐的季節里，沒有再出現停課的現象，其中一是和接種流感疫苗有很大的關系，二是學校領導的高度重視，在預防“甲流”方面采取了積極主動的措施，從去年9月1日開學至今，學校每天都堅持為返校的學生測量體溫 (采用電子體溫計)，對發燒有流感樣癥狀的學生及時與家長聯系，并告知體溫正常3d后才可以返校上學，及時做到早發現、早隔離，杜絕了傳染病在校園里的暴發。

流行病學調查結果顯示，目前預防流感的最佳辦法就是每年接種最新流感疫苗［2］。適時開展流感疫苗接種工作，能有效預防流感，防止流感大規模暴發，同時還有利于節約大量的醫療資源，具有顯著的社會效益和經濟效益。

1 邊國林，許國章，朱利利.季節性流感疫苗接種效果觀察［J］.浙江預防醫學，2010，16(3):5－7.

2 王建華，王志瑾，葉冬青，等.流行病學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2003:207.