3892名機關職工健康體檢結果分析

唐永忠，王 萍，王 紅

(重慶市涪陵中心醫院，重慶 408000)

健康管理是用于個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫學行為、方法與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。為了解機關干部職工的健康狀況，更好地開展健康管理，我們對2010年4～6月在我院體檢中心進行健康體檢的在職機關職工體檢結果分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 選取2010年4～6月在我院體檢中心進行體檢的在職機關職工3892人，男性2258人(58.02%)，女性1634人(41.98%)，年齡22～60歲，平均(41.6±3.9)歲。

1.2 方法 采取基本項目和自選項目結合的方法。必檢的基本項目包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血尿酸、血糖、甘油三脂、總膽固醇、高、低密度脂蛋白膽固醇、B超(肝、膽、脾、胰、腎，男性前列腺、女子宮附件)、X線胸片、心電圖。自選的檢查項目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、腫瘤相關物質(BXTM)、前列腺特異性抗原(PSA)(男性)、血清幽門螺桿菌抗體檢測、血液流變、心臟彩色超聲、腦血流圖、甲狀腺超聲等項目。

1.3 診斷標準 (1)血壓測量：采用常規袖套式血壓計。收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓[1]或已確認為高血壓病并治療者。(2)血糖、血脂測定：受檢者晚餐后空腹12 h，次晨8:00時取靜脈血，應用OLYMPUS AU-400型全自動生化分析儀測定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。血脂異常診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》標準[2]。高血糖為空腹血糖＞5.6 mmol/L或已確認為糖尿病并治療者。(3)脂肪肝以B超為診斷依據，均由超聲科主治醫師以上人員確認，儀器為百勝AU5彩色多普勒超聲診斷儀，行常規上腹部肝區位探查。脂肪肝超聲診斷及其病因判斷參照中華肝病學會2002年修訂的乙醇性肝病和非乙醇性脂肪性肝病診斷標準[3]。(4)超重(肥胖)是指體質量指數(BMI)＞25 kg/m2。心電圖異常主要為心律和ST-T改變。膽囊疾病包括膽囊炎、膽結石。

1.4 統計學處理 采用順位及構成比法進行分析研究。

2 結 果

2.1 一般情況 受檢人員共3892人，未發現任何異常癥狀和體征的有397人，占受檢查總人數的10.20%，發現各類疾病(至少有一種或以上癥狀、體征或輔助檢查異常者)3495人，占總檢查人數的89.80%。男性2258人中檢出前列腺增生691例，占30.60%。女性1634人中，婦科及乳腺疾病共檢查出1001例，占61.26%。

2.2 正常率與年齡和性別的關系 男性2258人中正常277人，占12.26%，女性1634人中正常120人，占7.34%，男性正常率高于女性，見表1。

表1 正常率與年齡的關系(%)

2.3 常見病種順位與檢出率 3495例異常者中檢出各系統疾病42種，其中3145例為兩項以上異常，占89.99%。前10位疾病見表2。其中檢出惡性腫瘤3例，分別是肺癌、腎癌、直腸癌各1例。

表2 常見病種順位與檢出率關系

3 討論

本組資料顯示，統計的3892人中只有397人正常，正常率只有10.20%，并且隨著年齡的增漲呈下降趨勢。其原因可能是自我保健意識差、生活節奏過快、精神和心理壓力大、缺乏必要的體育鍛煉等，導致各系統功能下降所致。而女性正常率較男性低，主要是女性婦科及乳腺疾病檢出率較高(61.26%)。

本組資料還顯示，慢性代謝性疾病患病率較高，檢出疾病前三位分別高血脂(39.11%)、超重及肥胖(28.98%)、脂肪肝(24.61%)。原因是在面對競爭日益激烈的現代社會，長期處于工作繁重、精神高度緊張的狀態中，生活無規律；其次是生活水平的提高，生活方式的改變，不良生活習慣增多，各種應酬增加，大量吸煙、酗酒及進食富含高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物而導致體重增加，身體肥胖進而發生高血脂癥、脂肪肝等。同時對自身健康不夠重視，鍛煉時間少。這些往往是引起疾病的主要因素，應引起高度重視。

本次體檢陽性體征檢出率最高的是高血脂，占體檢人數的39.11%，其次是超重及肥胖和脂肪肝。高血脂既是脂肪肝的直接原因，還是造成動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中的重要致病因素[4]。而高血脂在初期臨床上缺乏特異性狀，容易被忽視，給健康帶來很大隱患。防治慢性代謝性疾病，已成為當今社會不容忽視的問題。慢性代謝性疾病發生率不斷增高以及由此造成醫療費用持續上漲，在人們尋求控制醫療費用并保障個人健康權益的形勢下，健康管理需求和發展是提高全民健康素質的最有效途徑。

本組資料顯示機關職工的健康狀況不容樂觀，全社會應高度重視健康教育,增強自我保健意識，做好健康體檢。健康體檢是健康管理的最佳時機，通過及時有效地健康體檢，可以有效地減少和避免疾病的發生，及早糾正異常情況[5]。應加強體檢后續管理，對體檢中發現的病癥積極診治，做好追蹤隨訪和定期復查，真正提高機關員工的健康水平，共建和諧社會。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南(實用本)[J].高血壓雜志,2004,12:483-486.

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

[3]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].肝臟,2006,11:66-70.

[4]趙文華,翟 屹,胡建平,等.中國超重和肥胖造成相關慢性疾病的經濟負擔研究[J].中華流行病學雜志,2006,27(7):555-559.

[5]楊芬芳,楊秀琴,葛芩紅,等.杭州市11503位干部健康體檢結果調查分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(5):1219-1222.