鼻咽癌病人確診前后人格特點分析

孫紅霞

有研究顯示,心理社會因素與惡性腫瘤發生、發展有關,同時惡性腫瘤病人又存在大量的臨床心理問題[1,2],需要在臨床治療及護理中予以及時的干預。本研究使用艾森克人格問卷(EPQ)調查分析鼻咽癌病人確診前后的人格變化,為鼻咽癌的臨床護理干預提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2004年6月—2009年5月我院門診首診疑似鼻咽癌病人119例,男108例,女11例;年齡27歲～76歲,平均57.8歲。年均經濟收入9 781.3元;平均受教育年限10年。所有病例均無精神疾病史。

1.2 方法

1.2.1 評價工具及方法 采用EPQ進行調查,EPQ包括90項,由精神質(P)、內外向(E)、神經質或情緒穩定性(N)和掩飾(L)4個量表組成,主要調查內外向、神經質或情緒穩定性、精神質、人格。回答選擇“是”或“否”,每項1分。由門診醫生和責任護士征得病人同意后發放EPQ,講解其意義和填寫方法[3],病人獨立填寫,當場收回。計算所有研究對象的EPQ值(P值、N值、E值、L值)。計算原始分,最后統計4個量表的總分,即為每項量表的原始分(粗分)。在病人確診鼻咽癌前及放療1周后進行EPQ問卷調查。

1.2.2 統計學方法 使用SPSS10.0軟件行t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

119例受訪者中確診為鼻咽癌者79例,發放問卷79份,回收率100.0%。79例鼻咽癌病人P值、N值、E值、L值與確診前比較見表1。

表1 79例鼻咽癌病人確診前后P值、N 值、E值、L值比較 分

3 討論

在EPQ問卷中,P、N、E量表分別表示精神質、情緒不穩定、內外向性格3個個性維度,L量表是測驗受試者的“掩飾”傾向,即回答問題的真實性。本調查結果顯示,鼻咽癌病人確診后N量表和E量表分值變化顯著,差異均有統計學意義。顯示鼻咽癌病人確診后出現人格改變,N量表分值升高,E量表分值降低,表明鼻咽癌病人有更多的情緒不穩定和性格內向性,外在表現為易于拒絕和偏激。鼻咽癌病人出現更多情緒不穩定和性格內向性主要原因在于病人對惡性腫瘤認識的偏差。由于惡性腫瘤致死率較高,病人認為罹患腫瘤等于等死,對病人的精神和心理造成嚴重打擊,進而表現為人格的異常,使病人更趨內向性和精神質,自我封閉,失去與周圍環境的協調和配合。昂貴的治療費用也是惡性腫瘤病人必須面對的難題之一,本組病人中,平均年齡57.8歲,月均收入不足1 000元,這些都會對鼻咽癌病人精神、心理造成巨大打擊;另外,本組病人平均教育年限10年,文化程度低,易受外界負性因素影響,心理調適時間較長,也是重要的性格影響因素[4],這些因素使鼻咽癌病人更趨于情緒不穩定和性格內向性,表現為醫患間相互協調和配合較差,甚至拒絕治療。

在臨床護理中應加強醫護協調,對于高度疑診惡性腫瘤病人,門診護士即行早期宣教和心理疏導,盡早進行護理干預,及時有效地舒緩病人心理壓力,恢復正常的精神心理狀態,有利于后續治療的順利實施。對于確診惡性腫瘤的病人應在委婉告知其病情的同時做好宣教,及時進行心理護理干預,加強心理健康護理,讓病人了解腫瘤的起因和發展,及時正確治療就會獲得較好的預后,鼓勵病人樹立治愈疾病的信心,積極配合相關治療。病房護士亦應及時觀察,把性格內向和情緒不穩病人作為護理重點,尤其關注經濟較困難、文化程度較低病人的人格變化,及時給予相應的護理、治療。人格作為心理狀態的一個衡量指標,反映了個體所具有的心理特征,它是個相對穩定的結構組織,并影響和指導人的內隱和外顯的心理特征和行為模式。有研究表明,人格健康與心理存在顯著的相關性,人格異常則出現精神、心理甚至行為異常,影響病人身心健康以及行為[5,6]。因此,及時的健康心理護理有利于恢復病人的健康人格,順利實施治療。本組資料顯示,罹患腫瘤可影響病人的精神和人格變化,精神和人格變化進而會影響護理、治療,臨床護理工作者應重視腫瘤病人的人格變化,及時干預,以達到較好的護理效果。本組資料選取的例數較少,腫瘤病種單一,同時缺少病人預后及隨訪過程中EPQ調查的對照分析,需要進一步擴大樣本,增加問卷調查的時間點數,更深入準確評估腫瘤對病人人格的影響及變化。

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[3] 姜乾金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:98-l00.

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