替硝唑和雷貝拉唑聯合克拉霉素治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

曾國明

十二指腸球部潰瘍是發生于患者的十二指腸球部的慢性潰瘍疾病。該病多發于輕壯年人群，其發病的特點為具有反復性、周期性和節律性發作等［1］。在十二指腸球部潰瘍的治療過程中，替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯療法是根除幽門螺桿菌(HP)的理想方案，本研究對71例十二指腸球部潰瘍患者實行替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯療法，療效顯著，現做如下報道:

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院診治的經胃鏡檢查確診為HP呈陽性十二指腸球部潰瘍患者71例為研究對象，患者中，男43例，女28例，年齡從27～69歲，平均年齡為51.2歲。治療過程中的排除下列情況的患者:患者對治療的藥物產生過敏;患者并發復合性潰瘍;患者為妊娠或哺乳期的婦女;患者的食管發生糜爛或潰瘍;患者幽門發生梗阻，阻礙內鏡的通過;患者的消化道有其他疾病;患者為嚴重的心、肺、腎病患者。根據研究需要，將71例患者隨機劃分為試驗組36例和對照組35例，兩組患者在年齡、病變部位，以及病灶等方面均無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在治療過程中，試驗組行替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯療法。患者口服替硝唑0.5 g、雷貝拉唑片(波利特)10 mg和克拉霉素500 mg，治療7 d以后，患者繼續口服雷貝拉唑片10 mg，連續服用7 d。對照組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊20 mg、阿莫西林膠囊1 g和克拉霉素500 mg，治療7 d以后，繼續口服奧美拉唑20 mg，連續服用7 d。治療結束4周以后，應用胃鏡進行復查，觀察記錄患者的十二指腸球部潰瘍的愈合率和HP的治療效率，并在治療中第1，3，7天觀察患者癥狀的改善情況。

1.3 療效評價標準 治療完成4周以后，胃鏡復查結果顯示患者的十二指腸球部潰瘍已經處于瘢痕期，則為愈合;同時對患者行14 c-呼氣試驗，監測結果顯示為陰性者，則確定為Hp根除。此外，記錄患者用藥1，3和7天后，癥狀的改善情況，包括:①治愈:末次隨訪時，患者癥狀消除;②癥狀緩解:末次隨訪時，患者癥狀的嚴重程度下降一級;③無效:末次隨訪時，患者癥狀的嚴重程度未變;④惡化:末次隨訪時，患者癥狀嚴重增加一級以上。

1.4 統計學方法 應用單因素方差分析，比較兩組患者療效的差異性，以P＜0.05具有統計學意義。數理統計過程由SPSS軟件完成。

2 結果

研究結果表明，試驗組對十二指腸球部潰瘍治療的后，Hp根除率為97.2%，而對照組Hp根除率為62.9%。

表1 治療1 d后兩組患者的治療效果比較

治療1 d后，試驗組患者的治愈率為80.6%，總有效率為94.4%;對照組的治愈率為28.6%，總有效率為77.1%，試驗組治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)(表1)。治療3 d后，試驗組治療總有效率為97.3%，對照組為85.7%，試驗組治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)(表2)

表2 治療3 d后兩組患者的治療效果比較

治療7 d后，試驗組治療的治愈率為97.2%，總有效率為100.0%，效果顯著優于對照組(88.5%)(P＜0.05)(表3)。

表3 治療7 d后兩組患者的治療效果比較

3 討論

消化性潰瘍是較為常見的內科疾病，研究表明，消化性潰瘍類疾病中，十二指腸球部潰瘍最為常見，該病的最典型癥狀為上腹痛、噯氣和厭食等，嚴重影響患者的生活質量和健康。此外，十二指腸球部潰瘍會引發十二指腸球部穿孔、幽門梗阻等并發癥，因此給患者的生活帶來很大負面影響，需要積極配合治療［2］。

研究資料表明，雷貝拉唑在治療十二指腸球部潰瘍過程中，能夠有效地抑制患者胃酸的分泌，并能快速緩解潰瘍的癥狀，同時其作用持久穩定，不良反應少，因此是較為理想的治療用藥［3］。具有很高的臨床應用價值。綜上，替硝唑、雷貝拉唑和克拉霉素三聯療法對Hp根除率較高，治療的總有效率高，同時很少產生不良反應，在臨床上有很好的應用和推廣價值。

［1］雷貝拉唑多中心臨床協作組.雷貝拉唑對十二指腸球部潰瘍的一日抑酸效果.中華內科雜志，2002，41(8):554.

［2］冷愛民，張桂英.雷貝拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察.疾病監測，2004，19(6):211-212.

［3］LaiYC，Wang TH，H uang SH，et al.Density of H elicobacter pylorimay affect the efficacy of eradication therapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcers.World J Gastroentero，2003，9:1537-1540.