中藥熏蒸腰部治療腰椎間盤突出癥76例

馬擁軍 趙園 張西軍

目前中醫中藥治療腰椎間盤突出癥的方法有多種，應用中藥海桐皮湯熏蒸腰部治療椎間盤突出癥，進行臨床觀察研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治我院2010年1月至2010年9月，76例腰椎間盤突出癥患者。男36例，女30例，男女比例1.25﹕0.97，年齡18～65歲，平均46.8歲。CT或MRI提示:L4/5椎間盤突出者50例，L5/S1椎間盤突出者46例，同時有多個椎間盤突出者38例。癥狀及體征:腰痛伴單側下肢疼痛或麻木等癥狀者51例，腰痛伴雙下肢疼痛或麻木者25例。

1.2 研究方法 患者行中藥熏蒸腰部。中藥藥物組成(海桐波湯)，海桐皮6 g、透骨草6 g、當歸5 g、川椒10 g、川芎3 g、紅花3 g、威靈仙3 g、甘草3 g，上藥共5劑，取一劑放入煎藥砂鍋中，加水約1000 ml，先泡約50 min后，藥液倒入熏蒸床加熱器中，緩慢加熱，至藥液沸騰后有藥物蒸氣散出。患者把腰部暴露于蒸氣上方約40 cm處。調整腰部與藥鍋距離，感覺皮膚熱而不灼痛。60～90 min/次，2次/d，10 d為一個療程。一般進行2～3個療程。

2 結果

療效評定標準 采用Macuab療效評定標準［1］，優:疼痛消失，無運動功能受限，恢復正常工作;良:偶有疼痛，正常工作;可:疼痛有改善;差:仍有神經根受壓表現，需進一步手術。進行8～12個月隨訪，平均隨訪時間達9個月。Macuab評定結果如下:

表1

3 討論

腰椎間盤突出癥出現腰腿疼痛等問題的原因，有:纖維環的病變、創傷、炎癥反應可對椎間盤神經末梢產生機械或化學刺激;炎癥所釋放的多種介質使神經根纖維末梢感受器致敏，甚至發生持久的興奮電位變化，發生沖動產生腰腿疼痛［2］，我們對此都應有充分的認識。中醫范圍內的腰椎間盤突出癥是“腰腿痛”等范疇，起因多由外傷積累，老損積瘀，兼風寒、濕熱侵襲所致。我們應用中藥熏蒸腰部，使藥物通過皮膚吸收滲透腰肌深部，從而起到疏通經絡、活血化瘀等治療腰椎間盤突出癥的作用。組方分析:海桐皮、透骨草、伸筋草，舒筋通絡，調和氣血;紅花、歸尾，活血化淤、溫經通絡、化淤止痛，諸藥合成，加熱熏蒸腰部，可使局部血運增強，促進全身代謝［3］，消散淤結，疏通筋脈，達到治療目的。另外，接受中藥熏蒸時要注意:秋冬季尤應宜暖而避風寒;若出現對中藥蒸汽過敏、以及皮膚感染、孕婦等應禁用。

腰椎間盤突出癥在臨床中是常見病和多發病，對于腰椎間盤突出癥治療和康復均需要一個較長期的過程，在治療腰椎間盤突出癥過程中，一般要聯合多種方法進行治療。因此，我們選用患者容易接受的中藥熏蒸腰部治療，是一種較為理想的方法。

本研究證明，中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，使患者取得了令人滿意的臨床效果。

［1］Macuab I.Negative dis exploration:an analysis of nerve root involement in sixty-eight patients.Bone Joint Surg(ffm).1971，53，891-903.

［2］唐曉菊，黃有榮，潘漢升，等.腰椎間盤突出癥術后早期主動訓練的臨床觀察.中國脊柱脊髓雜志，2004，6(14):369-370.

［3］曲安龍，李雅楠.射頻熱凝靶點消融術配合中藥熏蒸治療頸椎間盤突出癥的探討.光明中醫，2010，25(10):1868-1869.