腦脊液鐵蛋白含量測定在顱內腫瘤鑒別診斷中的意義

王雪鵬,李洪娟,王 賀,房向陽

(1.北華大學第一附屬醫院神經外二科,吉林吉林 132000;2.吉林大學中日聯誼醫院）

顱內腫瘤是神經外科最常見的疾病之一,大多數顱內腫瘤需要開顱手術治療,致死、致殘率高[1]。顱內良性腫瘤病程長,臨床癥狀不典型,惡性腫瘤病程短,死亡率高,從癥狀出現到死亡平均不到半年,盡管CT、MRI等設備和技術的應用大大提高了惡性腫瘤的診治水平,但其對判斷腫瘤良惡性仍存在局限性,因此,早期判斷腫瘤良惡性,根據腫瘤性質對病情做出正確評估,制定合適的治療方案,直接關系患者的預后生存質量。研究發現許多實體瘤細胞可以合成和分泌鐵蛋白[2],使惡性腫瘤患者體液中的鐵蛋白濃度升高,腦脊液鐵蛋白測定在顱內腫瘤診斷中的應用價值,國內文獻報道較少,為研究腦脊液鐵蛋白含量測定在顱內腫瘤鑒別診斷中的意義,我們用放射免疫分析法對確診的75例顱內腫瘤患者進行腦脊液鐵蛋白含量的測定,其中惡性腫瘤39例,良性腫瘤36例,現將結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 檢測對象本組顱內腫瘤患者共75例,均為我院住院患者,其中男性34人,女性31人,年齡37歲-80歲。良性腫瘤組36例,包括腦膜瘤、垂體瘤、聽神經鞘瘤;惡性腫瘤組39例,包括膠質母細胞瘤、惡性腦膜瘤、髓母細胞瘤共27例,腦轉移癌12例。以上病例經CT、MRI及術后病理確診,病例對照組40例,為血管神經性頭痛、頭部外傷患者,經檢查排除神經系統器質性病變,腰穿測壓正常,腦脊液顏色澄清透明,生化常規檢測正常。

1.2 標本采集對75例顱內腫瘤患者行腰椎穿刺,腰穿時嚴格無菌操作,留取腦脊液標本0.5-2 ml,置水平離心機以2000-2500 r.min離心5-10min,取上清液存于另一滅菌試管,密封后標記序號,1個月內測定完畢,同時留取腦脊液標本送檢生還、常規。對照組40例抽取腦脊液標本送檢一次,方法同上。

1.3 檢測方法腦脊液鐵蛋白測定采用放射免疫分析(RIA）法,試劑盒購自北京科美東雅生物技術有限公司,按說明書嚴格操作,數據由GC-1200型γ計數儀定量。

1.4 統計學處理本實驗采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學處理,所有資料數據用均數標準差表示,行兩獨立樣本t檢驗。

2 結果

各組腦脊液鐵蛋白測定結果見表1。

表1 各組腦脊液鐵蛋白測定結果(±s ng/ml）

表1 各組腦脊液鐵蛋白測定結果(±s ng/ml）

注:方差分析 F=837.81 P=0.000;與正常對照組比較,**P＜0.01,與惡性腦腫瘤組比較△△P＜0.01

組別 例數 鐵蛋白惡性腦腫瘤組 39 16.35±2.13**良性腦腫瘤組 36 4.72±1.03△△正常對照組 40 4.22±0.94

從表1可見,良、惡性腦腫瘤組腦脊液鐵蛋白含量均升高,惡性腦腫瘤組升高最為明顯。經統計學處理,良性腦腫瘤組與正常對照組比較,差異無顯著性(P＞0.05）,惡性腦腫瘤組與正常對照組比較差異顯著(P＜0.01）;惡性腦腫瘤組與良性腦腫瘤組比較,差異顯著(P＜0.01）。

惡性腦腫瘤組中原發性腦腫瘤和繼發性腦轉移瘤患者腦脊液鐵蛋白測定結果見表2。

表2 原發性惡性腦腫瘤和繼發性腦轉移瘤患者腦脊液鐵蛋白測定結果(±s ng/ml）

表2 原發性惡性腦腫瘤和繼發性腦轉移瘤患者腦脊液鐵蛋白測定結果(±s ng/ml）

注:與繼發性腦轉移瘤比較,P＜0.05,t=2.530,P=0.016

組別 例數 鐵蛋白原發性中樞神經系統腫瘤 27 17.8±4.88*繼發性的腦轉移瘤 12 14.1±1.86

從表2可以看出,原發性惡性腦腫瘤患者腦脊液中鐵蛋白含量較繼發性腦轉移瘤患者高,經統計學處理,兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05）。

3 討論

顱內腫瘤是神經外科中最常見的疾病之一,分為原發性顱內腫瘤(發病率約為7.8-12.5/10萬人）和繼發顱內腫瘤(發病率約為2.1-11.1/10萬人）兩大類。顱內腫瘤可發生于任何年齡,以20-50歲最多。成年人以大腦半球膠質細胞瘤最為多見,老年人則以膠質母細胞瘤和轉移癌多見。目前,顱內腫瘤的治療仍以手術切除為主,良性腦腫瘤通過手術治療往往可以獲得滿意效果,而惡性腦腫瘤生存期短,死亡率高,今年來雖然顯微神經外科技術不斷提高,神經導航、激光、超聲吸引等高精尖技術引用,但其預后仍然很差[3],術后往往需配合放化療等多項綜合治療手段,故早期明確腫瘤性質,對顱內腫瘤患者選擇合適的治療方法十分重要,準確定性可以為惡性腫瘤患者的進一步治療創造條件。鐵蛋白是人體內含量最豐富的一種蛋白,為人體內儲鐵形式的蛋白質,主要分布在肝、脾、骨髓等組織中[4]。有學者研究發現許多實體瘤細胞可以合成和分泌鐵蛋白,使許多惡性腫瘤患者的血清和體液中的鐵蛋白濃度升高[5]。鐵蛋白作為腫瘤標志物之一,在許多惡性腫瘤時可明顯升高,其升高原因可能是腫瘤細胞本身合成產生了大量鐵蛋白或造成組織細胞損傷釋放鐵蛋白增多[6]。本文對75例顱內腫瘤患者進行腦脊液鐵蛋白含量的測定,其中惡性腫瘤36例,良性腫瘤39例,結果顯示惡性腦腫瘤組與正常對照組腦脊液鐵蛋白含量比較差異顯著,良性腦腫瘤組鐵蛋白含量增高不明顯,在惡性腦腫瘤組中,原發性腦腫瘤的鐵蛋白含量增高較繼發性腦轉移瘤明顯,兩組比較差異具有顯著性。上述結果表明,腦脊液中鐵蛋白含量的測定對顱內腫瘤良、惡性的鑒別診斷具有重要意義,對腫瘤的腦部轉移也有預示價值,腦脊液鐵蛋白含量與腦腫瘤性質關系密切,動態觀察其含量變化,可作為腦腫瘤定性診斷及術后病人療效判定的一種手段,對早期判斷顱內腫瘤性質,制定合適的治療方案提供重要依據。

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