無錫地區嬰幼兒25-羥維生素D水平調查

臧 嘉,張晨輝,張勤勤

(南京醫科大學附屬無錫婦幼保健院檢驗科,江蘇無錫 214002）

維生素D是一種調節鈣磷代謝的脂溶性維生素,是人體必需的重要營養素,它在嬰幼兒生長發育過程中發揮著重要作用。我們擬通過測定嬰幼兒血25-羥維生素D的水平,來了解無錫地區嬰幼兒維生素D的營養狀況,為嬰幼兒骨健康提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組

2010年1月-2010年12月來我院兒童保健科門診進行常規體檢的0-3歲嬰幼兒507例,其中男294例,女213例。

按血清25-羥維生素D水平將上述嬰幼兒分成4組,分別為①維生素D嚴重缺乏組(血清25-羥維生素D水平＜25 nmol/L）;②維生素D缺乏組(血清25-羥維生素D水平25-50 nmol/L）;③維生素D相對不足組(血清25-羥維生素D水平50-75 nmol/L）;④維生素D充足組(血清25-羥維生素D≥75 nmol/L）。

1.2 標本采集

無菌采集嬰幼兒靜脈血或無名指端末梢血,末梢血用EDTA-K2抗凝。

1.3 試劑與方法

采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA法,英國IDS公司）測定25-羥維生素D(25-OH-D）。

2 結果

507例嬰幼兒 25-羥維生素D平均測定值為(77.5±29.2）nmol/L,但25-羥維生素D缺乏和相對不足比例較高,達到50.3%,具體測定結果見表1。

表1 507例嬰幼兒25-OH-D水平分布

3 討論

維生素D是固醇類衍生物,其主要的生理功能是維持血鈣和磷的正常濃度,并有利于鈣、磷以骨鹽的形式乘積在骨組織上,促進骨骼生長[1]。對于嬰幼兒,維生素D同時又具有類激素樣作用,是其生長發育的重要微量元素。維生素D的活性形式有:25-羥維生素D3、1,25-二羥維生素 D3、24,25-二羥維生素D3等,其中以1,25-二羥維生素D3為主要形式。25-羥維生素D濃度高低代表了維生素D的營養狀況,因此臨床上常通過檢測25-羥維生素D來反映維生素D的水平[2]。

很多研究認為不同種族、各個年齡階段均存在維生素D缺乏,但關于維生素D營養狀況的劃分尚未有統一標準,維生素D缺乏的定義存在一定分歧,近10年來,無論是美國的大型醫學獨立實驗室Arup所建立的分類標準,還是2003年Zitter-manm和2005年Holick提出的分類標準[3]均一致認為人體血液中25-0H-D水平≤20 ng/ml(50 nmol/L）為缺乏或不足;25-OH-D水平 21-29 ng/ml(52-72.5 nmol/L）為維生素D相對不足;25-0H-D水平≥30 ng/ml(75 nmol/L）為維生素D充足。從本項調查結果來看,雖然此次調查對象平均測定值達到(77.5±29.2）nmol/L,但維生素D不足和相對不足占到了調查總數的50.3%,可見無錫地區嬰幼兒維生素D營養狀況不容樂觀。這一結果與很多研究結果一致[3-5],可見維生素D缺乏是一個普遍性的問題。

人體的維生素D可通過兩種途徑獲得,其中主要是經過皮膚合成,緯度、季節等影響光照的因素都將影響維生素D的合成[6]。其次,維生素D也可以從食物中攝取,但多數天然食物中維生素D含量較低,且中國人群很少食用魚肝油、奶油和奶酪等含量相對較高的食物[7],很難達到中國營養學會推薦的維生素D攝入量[兒童為10 μ g/d(400 IU）][8]。此外,嬰幼兒時期是骨骼快速生長階段,對維生素D需求增加,而一部分家長對嬰幼兒膳食營養補充不充分,忽視了維生素D的攝入,造成了這種缺少維生素D的情況,因此建議對嬰幼兒應適當加大維生素D的攝入量,并進行合理光照。

[1]葛可佑.中國營養科學全書[M].北京:人民衛生出版社,2004.185,738-745.

[2]Holick MF,Vitamin D:Photobiology,Metabolism,etc.,In“Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Motabolism”,American Society for Bone andMineral Research[M]3rd Ed.Lippincott Raven,Philadelphia,1996.74-81.

[3]Dawson-Hughes B,Heaney RP,Holick MF,et al.Estimates of optimal vitamin D status[J].Osteopoms Int,2005,16:713.

[4]楊斌讓,曾淑萍,梁曉紅,等.微量血25-(OH）D3測定對佝僂病的診斷價值初探[J].中國兒童保健雜志,2004,12(4）:296.

[5]于安平,解雪梅,李蕊暉,等.西安城區0-3歲兒童維生素D缺乏性佝僂病流行病學調查[J].陜西醫學雜志,2006,35(5）.

[6]Stein EM,Laing EM,Hall DB,et al.Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in girls aged 4-8 Y living in the southeastern United States[J].Am J Clin Nutr,2006,83:75.

[7]Holick MF,Chen TC.Vitamin D deficiency:a worldwide problem with health consequences[J].Am J Clin Nutr,2008,87 Suppl:S1080.

[8]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量[M].北京:中國輕工業出版社,2000.285.