步長穩心顆粒治療老年心律失常的療效觀察

陳立萍

(北京市通州區宋莊衛生院 北京 100000)

心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常,如不及時治療,可發生頻發、多元、多型及過速型心律失常,可引起血液動力改變,尤其是合并心力衰竭患者,可發生猝死。至今尚無既有效又安全的抗心律失常藥。目前,治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應,且本身也可致新的心律失常[1]。步長穩心顆粒是近年來國家批準生產的中藥復方制劑,適用于各種心律失常。我院自2008年1月至2010年1月對60例老年心律失常患者使用穩心顆粒治療,效果明顯,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院收治的老年心律失常患者,均經心電圖24h動態心電監測,超聲心動圖等檢查確診;男41例,女19例;年齡60～75歲,平均68.5歲;均早搏>1000次/d,尤其是室性早搏,包括短陣室速并伴有與早搏相關的心悸、氣短、心前區不適、失眠等癥狀;其中高血壓病20例,冠心病17例,肺心病2例,病態竇房結綜合征3例,病因不明18例;治療前均曾多次反復服用多種抗心律失常藥物;排除標準:早搏不多且無明顯癥狀,有誘因(如勞累、緊張、情緒波動、酗酒等)的早搏減少,心室率＜60次/min的患者,危重及多器官功能衰竭患者,藥物中毒引起者,電解質紊亂者。

1.2 治療方法

所有患者在治療前,均在1周以上未用抗心律失常和抗心力衰竭藥物,口服步長穩心顆粒1包,3次/d;療程為4周,用藥前后分別檢查肝腎功能、血尿常規、生化檢查,服藥后每周復查心電圖1次,4周后復查Holter,同時觀察不良反應情況。

1.3 療效評定標準[2]

顯效:臨床癥狀消失,心律失常消失或減少≥90%,活動無明顯受限;有效:臨床癥狀大部分消失,心律失常消失或減少≥50%,活動輕度受限;無效:臨床癥狀和心律失常減少未達到有效水平或加重,活動明顯受限。總有效率為顯效+有效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

服藥1個月后早搏次數就明顯減少,3個月后減少的更明顯,至6個月早搏幾乎消失,與治療前比較,差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。其中顯效40例,有效15例,無效5例,總有效率為90.9%(55/60),治療期間無明顯副作用。

表1 治療前和治療后1、3、6個月室性早搏發作次數比較[次/24h,(±s)]

表1 治療前和治療后1、3、6個月室性早搏發作次數比較[次/24h,(±s)]

注:*P＜0.05

時間 治療前 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月室性早搏 8856±553 (3510±412)* (958±127)* (135±21)*

3 討論

心律失常是由于心臟起搏傳導系統發生功能性或器質性病變,正常起搏系統受到影響所致,引起心臟激動和傳導異常的原因有很多種,機制也很復雜。近幾年心律失常隨著心臟病發生率的增加而增多,而心律失常在老年人更是多見,流行病學的資料顯示60歲以上的老人中24h心電圖監測心律失常的發生率可達100%,其中最為常見的就是房性或室性早搏。正確的診斷及治療對患者愈后有重要影響。在應用傳統的抗心律失常藥物治療后易復發,而且目前臨床常用的抗心律失常藥物除有效抗心律失常作用外,還有致心律失常的效應,特別是對心肌及心臟傳導系統作用,明顯限制了臨床應用[3]。尋求療效好且不良反應少、長期使用不增加死亡率的抗心律失常藥物是國內外長期以來研究的重點。

近年來人們對中醫中藥的“整合調節”防治理念也逐漸成為對心律失常藥物治療的新思路。研究發現,從中藥中篩選出具有遠期療效的抗心律失常藥物是可行的。步長穩心顆粒是由中國中研究院研制,步長制藥公司生產的,由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成,具有益氣養陰、定悸復脈、活血化淤等功效。其抗心律失常作用與甘松所含纈草酮及甘松酮有關。它們具有膜的穩定作用,能延長動作電位,阻斷折返激動,能有效治療心律失常,尤其是室性早搏;三七可活血化瘀,增加冠脈血流,降低心肌耗氧作用,改善心肌供血及心臟功能,從而提高冠脈血流量;琥珀有鎮靜、安神、利尿、活血化瘀的作用;黃精具有抗動脈硬化、降脂、降壓、增加冠脈血流的作用,還具有增強免疫功能,抗衰老,耐缺氧,抗疲勞,增強代謝,降血糖,強心的作用;黨參補氣生精能增強機體抗病力,有助于防止血栓形成。通過以上機制,諸藥伍用,穩心顆粒很好地起到了抗心律失常的作用。我們在老年這一各種心律失常的好發人群中采用穩心顆粒對心律失常進行了療效和安全性觀察,從本次研究結果中可以看出,獲得了較好效果。

綜上所述,采用步長穩心顆粒治療老年心律失常療效較好,安全耐受良好,服藥依從性佳,無肝、腎毒性作用,是一種較好的抗心律失常藥物,適宜在臨床應用,但應控制其劑量及療程。

[1]張曄,王玉堂,單兆亮,等.經導管射頻消融治療室性心律失常的療效觀察[J].中國全科醫學,2009,12(2):318.

[2]朱晨.956例老年人動態心電圖心律失常分析[J].中華老年醫學雜志,2001,20(5):385～386.

[3]劉峰,蘭燕平,周筠,等.穩心顆粒對家兔左心室內、外膜電生理特征的影響[J].心臟雜志,2006,18(6):22～25.