依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例

王志祥 韓 艷

山東省臨沂市河東區(qū)劉店子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 276042

急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病之一，占腦血管病的70%～80%，發(fā)病原因主要為動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎等，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、失語等突發(fā)的局灶型神經功能缺失[1]。筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死39例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院急性腦梗死患者78例，其中男45例，女33例，年齡52～77歲，平均（62.7±11.5）歲。均經頭顱CT和（或）MRI證實，且符合全國第4屆腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準。合并病史：糖尿病16例，冠心病22例，高血壓35例，并排除有明顯心、肝、腎功能衰竭患者，排除嚴重的全身感染或惡性疾病等患者。所有患者住院至發(fā)病時間均＜8 h，平均（5.4±2.1）h。所有患者隨機分為治療組（依達拉奉+醒腦靜）39例和對照組（生理鹽水+醒腦靜）39例，兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度、病史及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，如口服拜阿司匹林，有腦水腫的給予甘露醇擴血管等。其中對照組給予醒腦靜20 mL+ 生理鹽水 100 mL，靜脈注射，1次/d；治療組在對照組基礎上給予依達拉奉30 mg+生理鹽水 100 mL靜脈點滴，每日2次，兩組均14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

療效標準分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡[1]。顯效=基本痊愈+顯著進步。記錄治療前后患者神經功能缺損水平（采用CSS量表），并計算治療后有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療2周后，治療組的顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分比較

治療7、14 d后，兩組患者的神經功能缺損評分較治療前均明顯降低，且治療組明顯低于對照組，較對照組改善明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分比較（± s，分）

表2 兩組患者神經功能缺損評分比較（± s，分）

注：與治療前比較，*P ＜0.05；與對照組比較，△P ＜0.05

組別 n 治療前 治療后7 d 治療后14 d治療組 39 21.5±8.6 13.9±6.1*△ 7.7±4.0*△對照組 39 22.1±7.9 17.5±7.5 14.2±6.2*

3 討論

依達拉奉是一種自由基清除劑，具有抑制脂質過氧化和清除自由基的作用，能夠抑制細胞過氧化作用，減輕組織損傷和腦水腫。王光勝等[2]研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP含量明顯增加，而依達拉奉能顯著降低急性腦梗死患者血清炎癥因子IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平，且對病情重者影響更明顯。而唐艷輝等[3]研究發(fā)現(xiàn)依達拉奉能夠提高急性腦梗死患者的認知功能，可使患者認知功能各測評項目提高。

醒腦靜有拮抗阿片受體樣作用，可降低β-內啡肽水平，清除氧自由基，減輕腦水腫、炎性反應，改善腦循環(huán)從而全面保護腦細胞。崔景修等[4]觀察醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者早期神經功能惡化臨床療效的影響。本研究發(fā)現(xiàn)醒腦靜聯(lián)合依達拉奉的綜合治療措施能更有效的控制急性腦梗死早期神經功能惡化。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

本研究中兩組患者治療2周后，治療組基本痊愈9例，顯著進步16例，總顯效率為64.1%，明顯高于對照組的35.9%（基本痊愈4例，顯著進步10例），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。治療組神經功能缺損評分第7、14天均明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜較單用醒腦靜療效更明顯，顯效率高，且能有效降低患者的神經功能缺損評分。

[1]中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]王光勝，王元偉，陳孝東，等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清炎癥因子水平的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，4（11）：64-66.

[3]唐艷輝，孟慶玥，于洪波.依達拉奉對急性腦梗死患者認知功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，27（17）：2726-2727.

[4]崔景修，袁正光，于吉友，等.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死早期神經功能惡化患者臨床療效的影響[J].河北醫(yī)學，2010，16（9）：1090-1092.