早期康復護理對改善腦卒中患者生活質量的影響

殷凡娜

鄭州人民醫院神經內科三區，河南鄭州 450000

腦卒中是主要的致殘疾病之一，可留有不同程度的肢體運動障礙，嚴重影響患者的生活質量。隨著現代醫療水平的提高，其死亡率具有明顯下降趨勢，但是如何降低患者的致殘率及提高患者的生活質量仍然是醫務工作者的一個重要課題[1]。據葛芹[3]報道，對腦卒中患者早期進行康復護理能夠使偏癱患者的軀體功能得到盡快的恢復，達到提高其生活質量的目的，本研究對筆者所在醫院就診的腦卒中患者49例進行康復護理，實施后收到較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2011年5月來筆者所在醫院就診的腦卒中患者98例，所有患者均經過頭顱CT及MRI檢查確診。其中男59例，女39例，年齡44～79歲，平均（55.1±16.7）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各49例，兩組患者的性別、年齡等一般資料經過統計學分析，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的藥物治療。對照組僅給予藥物治療；觀察組在藥物治療的基礎上給予早期康復護理。早期康復護理的具體內容為：①運動功能訓練：急性期應適時的進行肢體康復護理，幫助患者定時翻身，使其肢體功能位的擺放正確，同時加強患側肢體感覺刺激，囑患者可以對患肢進行輕微的自主活動，防止關節肌肉攣縮及水腫；病情穩定后進行四肢的被動床上運動及關節的被動活動，活動原則為由大關節到小關節，由小幅度到大幅度（在無痛范圍內），循序漸進，活動的方向最好與萎縮的方向相反。恢復期采用多種康復方法協調、綜合的進行治療，以患者日常生活能力的訓練為重點；指導其采用健肢帶動患肢進行被動運動[3]。②正常生活能力：根據患者的具體情況適當的進行日常生活能力的訓練，包括行走、穿脫衣服/鞋襪、入廁及進餐等內容，增加患者日常生活動作的獨立性，降低其生活依賴性，使其日常生活動作能夠在較少幫助下或獨立完成。③認知功能的訓練：根據不同時期選擇不同的方式，早期主要以使患者的覺醒能力和環境辨認能力提高為側重點，可通過語言、音樂等刺激患者的軀體感覺完成；中期主要鍛煉患者的學習能力，可通過訓練患者的注意力、記憶力和思維能力的活動等完成；晚期訓練的目的主要是為了使患者能夠在日常生活中更好的應用中期訓練的功能和技巧，提高其對環境的適應性。④心理康復指導：從思想上和行動上開導鼓勵患者，使患者和家屬了解康復訓練的重要性，并且仔細地講解康復訓練和肢體功能恢復的過程和康復計劃，使患者能夠以積極主動的心態投身于康復訓練和康復治療中[4]。用日常生活能力（ADL）量表于護理前及護理后4周對其日常生活能力進行評定。

2 結果

觀察組和對照組治療前ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較，ADL評分明顯增加，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL評分比較（± s，分）

表1 兩組患者治療前后ADL評分比較（± s，分）

注：與治療前比較，*P ＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組 49 32±11 43±15*觀察組 49 31±10 85±26*t 0.81 3.95 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是危害人類健康的第3大疾病，隨著近年來醫療水平的提高，腦卒中患者的病死率有明顯的下降，但是其后遺癥的發生率卻仍然居高不下，而15%的患者生活不能自理。臨床上采用多種藥物及理療等方法對其進行治療，雖然都有一定的療效。但是效果都不夠理想。腦卒中康復護理就是以預防和矯治患者的功能障礙為目的的活動，如運動、言語及認知等，其能夠使患者的生活活動能力和工作能力在一定程度得到改善和矯治[5]。生活質量是健康狀況的一個重要部分，據報道，83%的腦卒中患者存在生活質量問題，但是程度不同，其心理和社會健康問題存在的時間要遠遠長于患者的軀體癥狀持續時間，并且有可能會持續存在[5]。

本研究對選取來筆者所在醫院就診的腦卒中患者49例給予康復護理，并用ADL評定患者的日常生活能力。研究結果發現，觀察組和對照組治療前ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較，ADL評分明顯增加，差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組治療后ADL評分為（85±26）分，明顯高于對照組（43±15）分，差異有統計學意義（P ＜0.05）。以上均說明早期康復護理對改善腦卒中患者的生活質量有積極的影響，能明顯提高其ADL評分，比單純藥物治療作用更顯著。綜上所述，早期康復護理能夠明顯提高患者的生活質量，促進其神經功能的改善，使患者生活能力和軀體運動能力盡快恢復。

[1]蔡雁飛，梁繼娟.早期康復訓練對缺血性腦卒中患者生活質量的影響[J].現代臨床護理，2009，8（5）：24-26.

[2]葛芹.早期系統化康復護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].東南國防醫學，2006，8（3）：210-211.

[3]林彩洪，莫維一.早期康復護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].現代護理，2005，11（12）：968-969.

[4]張新媛，楊期東.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：556-557.[5]夏四元，余慶英，鄭良成.腦卒中病人的康復護理和生活質量研究[J].護理學雜志，2001，16（3）：185-186.