白癜風中藥內服方劑的組方原則及用藥探析

張 弘

中航工業第一飛機設計研究院職工醫院藥劑科，陜西西安710089

白癜風是常見的與自身免疫有關的一種皮膚色素脫失癥，因皮膚和毛囊的黑色素細胞內酪氨酸酶系統的功能減退或喪失所致。中醫稱之為白癜或白駁風，其發病特點是可發生于任何部位、任何年齡，大小不等，單側或對稱，形態各異，邊界清楚，疾病顯慢性病程。中藥對白癜風具有較好的療效，為提高白癜風的臨床療效，筆者參閱相關資料，對其組方原則及用藥進行整理和分析，現報道如下。

1 方劑組方原則分析

筆者對300首內服方劑進行分析，方劑的功效主要集中于滋補肝腎、活血化瘀、祛風、養血、除濕、疏肝等。內服方劑的主要適應證為治療肝腎不足、瘀血阻絡、血熱風燥等，其中以滋補肝腎為主的方劑最多，共114首，占所統計方劑的38%；而活血化瘀方劑次之，可見中醫治療白癜風主要側重于滋補肝腎、活血化瘀，而方劑組成也以滋補肝腎為主，兼以活血。

2 用藥分析

筆者對176首滋補肝腎、活血化瘀方劑中的用藥頻次進行分析，結果顯示，滋補肝腎方劑中，制何首烏的用藥頻次最高，而在活血化瘀方劑中，補骨脂用藥頻次最高。雖然各內服方劑的用藥頻次最高的藥物各不相同，但總體藥物頻次在前幾位的藥物比較一致，制何首烏、補骨脂、白蒺藜。見表1。

表1 滋補肝腎、活血化瘀用藥頻次分析

3 討論

白癜風最主要的證型是肝腎不足與瘀血阻絡，在治療白癜風內服方劑中以補虛、活血化瘀、清熱藥物為多，其中，多以滋補肝腎、活血化瘀、祛風除濕為最主要治法，以疏肝理氣、清熱為輔助治療，扶正祛邪相兼[1]，驗證了白癜風氣血失和、 脈絡瘀阻、風濕蘊熱的病因病機，由此說明白癜風的中醫療法具有理法方藥的一致性。收集的300首藥物的氣味多以甘溫為主，輔以苦寒，歸經以肝為主，輔以心脾腎。甘有補虛、和中、調和藥性、緩急的作用；苦有瀉熱、燥濕、堅陰的作用。說明治療白癜風內服方多以補益為主，輔以祛邪，標本兼顧。近些年，不少中醫將補肝益腎應用于白癜風的治療中，其中郭念筠自擬了滋補肝腎、養血祛風為法則的四子四物白斑烏黑湯用于治療白癜風，效果顯著。

對主要組方中用藥的頻次進行分析，發現雖然各組方中的最高頻次的藥物不相同，但是總體藥物的頻次前幾位還是比較一致的，制何首烏、補骨脂、白蒺藜，可見這幾味藥在白癜風方劑中的重要性。制首烏中含有比較豐富的大黃素和大黃酚，具有增強體外黑素細胞的增殖及酪氨酸酶活性的功效[2]，同時制首烏能夠清除超氧陰離子自由基和羥自由基，在活體小鼠試驗中，發現制首烏可以提高小鼠T細胞數量及功能，改善微循環，提高耐缺氧的能力。有報道證實，單味中藥制首烏對黑素細胞增殖及遷移有較為明顯的促進作用，且呈劑量依賴關系。補骨脂中含有較多的補骨脂素等呋喃香豆素類物質，具有提高皮膚對紫外線的敏感性，使酪氨酸酶活性增加，并刺激黑色素細胞的功能恢復而再生色素。白蒺藜的實驗研究表明，對黑素細胞和酪氨酸酶具有高濃度激活和低濃度抑制雙向調節的作用，且在臨床應用白蒺藜治療色素脫失性疾病應用較大劑量[3]。

白蒺藜具有平肝疏肝、祛風止癢的功效；補骨脂具有補腎助陽的功效；制何首烏具有滋補肝腎、益精血的功效。白癜風的重要內服治療，在應用制何首烏、補骨脂、白蒺藜這幾味藥之上還要進行適當的加減。此外，應當重視內服方劑與外治法配合，以增強療效。

[1]鐘慧，曾峰，莫琴仙，等.淺析治療白癜風中藥內服方劑的用藥特點[J].陜西中醫學院學報，2010，4（33）：92-94.

[2]阮高波，許愛娥.白癜風中藥內服方劑的組方原則及用藥分析[J].浙江中醫藥大學學報，2007，6（31）：729-732.

[3]鐘慧，曾峰，盧瑤瑤，等.白癜風內服方劑組方規律[J].安徽中醫學院學報，2010，5（29）：11-12.