老年橈骨遠端骨折治療療效分析

劉廣輝

貴州盤江投資控股 （集團）有限公司總醫院，貴州盤縣 553536

我國逐漸步入人口老齡化階段，所以老年人橈骨遠端骨折的發生率也在不斷增高，引起老年人橈骨遠端骨折的原因是骨質疏松癥，這是其自身的生理條件所限，所以治療具有很大的特殊性[1-2]。橈骨遠端骨折的發生以老年女性患者居多，后遺癥比較多，治療難度比較大[3]。筆者所在醫院自2009年3月～2010年11月共收治橈骨遠端骨折老年患者66例，根據病患的骨折類型以及骨折程度分為3組治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2009年3月～2010年11月間收治的橈骨遠端骨折老年患者66例作為研究對象，其中男19例，女47例，年齡59～77歲，閉合骨折45例，開放性骨折21例，按照骨折AO類型可以分為 A3型9例， B2型14例， B3型15例，Cl型12例， C2型9例， C3型7例，其中32例車禍受傷，34例跌到受傷，將其分為3組，一般資料均具有可比性。

1.2 治療方法

甲組采用手法復位前臂石膏夾固定治療，采用局部麻醉，X線透視下手法復位，復位滿意后石膏固定，保證各關節能自由活動，半月后更換中立位管型石膏，1個月后復查X線片，骨折線模糊即拆除石膏，開始早期功能恢復鍛煉[4-5]。乙組采用石膏托固定結合T型鋼板固定治療，取掌側入路，于掌側皮膚切口，潛行切開腕橫韌帶，將長度適中的T型鋼板置于橈骨掌側，克氏針臨時固定。丙組采用手法復位經橈骨遠端經皮克氏針交叉固定[6-8]，針尾預彎后埋入皮下加石膏托外固定治療，采用臂叢麻醉，X線透視復位，于橈骨遠端克氏針交叉固定，針尾預彎后埋入皮下，行掌側石膏托外固定1個月[9-10]。

1.3 療效判定

治愈：骨折愈合，無腫痛，恢復正常；好轉：骨折愈合，稍有畸形，關節有輕微疼痛；無效：骨折愈合，嚴重畸形，關節遺留疼痛嚴重，活動困難。

1.4 統計學處理

采用SPSS14.0統計學軟件處理，組間比較采用t檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者治療3個月后，丙組有效率明顯高于甲組和乙組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 3組患者療效比較

3 討論

橈骨遠端骨折給老年人的生活帶來了極大的痛苦和不便，所以如何更有效地治療橈骨遠端骨折，是亟待解決的問題。橈骨遠端骨折需要根據骨折類型和骨折程度進行治療，目前多數學者提倡應用切開復位內固定法治療橈骨遠端骨折，而治療之后的早期功能鍛煉也相當重要[11]。老年患者對腕關節的功能恢復要求比較低，而且老年人的肌張力低，韌帶相對年輕人來說也比較松弛，所以手法復位比較容易，然后經橈骨遠端經皮克氏針交叉固定，針尾預彎后埋入皮下加石膏托外固定治療，對腕關節功能的恢復也比較好。老年病患橈骨遠骨折的治療方法很多，需要根據病患的實際病情具體而定，才能取得較好的治療效果。

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