拉美特利人體哲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的歷史地位

王華生

(右江民族醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部,廣西百色533000)

拉美特利在《人是機(jī)器》一書中稱自己的哲學(xué)為“人體的哲學(xué)”[1](P80)。拉美特利的人體哲學(xué),述了人的生物性與機(jī)械性,為近代生物醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展提供了一種哲學(xué)基礎(chǔ)。由于拉美特利深受笛卡爾和洛克的思想影響,因此他的哲學(xué)思想是典型的機(jī)械唯物論,其人體哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的影響既有歷史進(jìn)步性又有歷史局限性。

一、拉美特利人體哲學(xué)的歷史進(jìn)步性

從某種意義上說,拉美特利的人體哲學(xué)是對17世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論概括,因為,醫(yī)學(xué)構(gòu)成了他的哲學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ),由此他的哲學(xué)被稱之為醫(yī)學(xué)唯物主義,以區(qū)別于生物學(xué)唯物主義和機(jī)械唯物主義。因此,拉美特利的人體哲學(xué)有巨大的歷史進(jìn)步性。

1.為醫(yī)學(xué)徹底擺脫宗教神學(xué)的束縛提供了理論基礎(chǔ)。它“清除了17世紀(jì)以來唯物主義中摻雜的宗教神學(xué)的雜質(zhì),更徹底地貫徹了無神論思想,在社會發(fā)展中具有進(jìn)步意義,對西方醫(yī)學(xué)影響深遠(yuǎn),以至于現(xiàn)在很多西醫(yī)學(xué)的思想方法都受到這種機(jī)械唯物論的影響。”[2](P62)拉美特利駁斥了宗教神學(xué)強(qiáng)加給唯物論和無神論的各種罪責(zé),認(rèn)為唯物論作為對自然進(jìn)行觀察和實驗的結(jié)果,是唯一的真理。由之,醫(yī)學(xué)不再訴求于上帝來為自己理論的合理性辯護(hù),人類憑借自己的理性就能揭示人的生命奧秘,因而拉美特利的人體哲學(xué)“突出人的自主性、個體的獨立地位,并賦予人順應(yīng)自然傾向,享受物質(zhì)生活幸福的權(quán)利,把考察人的視角轉(zhuǎn)移到一個新方位。”[3]

2.為突破自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革提供了方法論基礎(chǔ)。拉美特利把人作為一部機(jī)器來研究,突破了自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,開了近代歐洲關(guān)于人的研究的先河,辟出了一條新的思路,提供了一種新的思維方式,有助于更好地理解人的生命世界。拉美特利認(rèn)為,觀察和實驗的方法,對醫(yī)學(xué)更能直接生效。他運用當(dāng)時生理學(xué)和解剖學(xué)的大量科學(xué)材料,論證了人的心靈對人體組織特別是人腦的依賴關(guān)系,揭示了人的生理結(jié)構(gòu),說明了精神的生理基礎(chǔ)。他指出,“指導(dǎo)我們的只有經(jīng)驗和觀察。在那些曾是哲學(xué)家的醫(yī)生的記錄里,處處都是經(jīng)驗和觀察”。[1](P16)在他看來,只有觀察和實驗才能揭示心靈的本質(zhì),而心靈的狀態(tài)是依身體的狀態(tài)為轉(zhuǎn)移的,有多少種體質(zhì),就有多少種精神、性格和風(fēng)習(xí)。

3.是進(jìn)化論的先聲。美國哲學(xué)史家梯利認(rèn)為,拉美特利的《人是機(jī)器》、《伊壁鳩魯?shù)捏w系》表現(xiàn)出進(jìn)化論思想,可以說是拉馬克和達(dá)爾文的先驅(qū)。[4](P426-427)拉美特利提出的植物、動物等概念以及“人是機(jī)器”的命題,表達(dá)了這樣一種思想：人和鐘表、植物、動物之間有極大的相似性,不存在不可逾越的鴻溝,“從動物到人并不是一個劇烈的轉(zhuǎn)變”,在發(fā)明詞匯、知道說話以前,人只是一種自成一類的動物。[1](P33)從比較解剖學(xué)來說,人和動物的生理結(jié)構(gòu)具有相似的情形;從事物材料的統(tǒng)一性來看,人和動物是自然用同樣的面粉團(tuán)子捏成的,而人的生命和心靈不過是人的肉體精細(xì)結(jié)構(gòu)所展現(xiàn)的功能;從心理學(xué)來看,人和動物都具有感覺能力;從胚胎學(xué)來看,人是從精子與卵子的結(jié)合逐步發(fā)展而來的。拉美特利還認(rèn)識到人和動物是有區(qū)別的,人體結(jié)構(gòu)比動物更復(fù)雜;人具有理性和符號知識;人高于動物在于教育,“只有動物才把我們從動物的水平拉上來,終于使我們高出動物之上。”[1](P43)如果挑選猩猩或猴子進(jìn)行教育,它們或許會達(dá)到人類的水平。

4.具有一定的前瞻性。“人是機(jī)器”的論點有一定的科學(xué)依據(jù),因此它與科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展能有某些吻合。“當(dāng)今醫(yī)學(xué)上器官移植技術(shù)的發(fā)展、生物基因工程的發(fā)展、克隆技術(shù)的發(fā)展等,使人們不能不想到拉美特利‘人是機(jī)器’的思想內(nèi)涵已經(jīng)得到極大地豐富。”[5]上個世紀(jì),計算機(jī)問世之前,圖林根據(jù)“人是機(jī)器”的觀點提出了“機(jī)器能夠思維”的論點,并提出“圖林機(jī)”假想。計算機(jī)的問世和發(fā)展證實了機(jī)器的模擬思維功能。在此意義上,我們可以說,人腦就是一臺非常復(fù)雜的計算機(jī),人類的智能活動可以看作是類似于計算機(jī)中發(fā)生的計算過程,因而計算機(jī)系統(tǒng)所具有的智能活動被稱之為人工智能,以區(qū)別于人類所具有的自然智能。這說明,“人是機(jī)器”的論點可以在當(dāng)代獲得新的內(nèi)涵。

拉美特利還描述了氣候環(huán)境對人的影響,認(rèn)為如果變換了氣候環(huán)境,一個人就會不由自主地感到水土不服;人是一株能游動的植物,如果氣候不是原來的氣候,人就會退化或進(jìn)化。因此,拉美特利這種氣候環(huán)境對人的影響的論點對于當(dāng)今醫(yī)學(xué)具有新的啟示意義。

二、拉美特利人體哲學(xué)的歷史局限性

拉美特利的人體哲學(xué)雖然具有歷史進(jìn)步性,但他用機(jī)械運動論和機(jī)械運動的規(guī)律來理解生命、人體和疾病,使其醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論具有典型的機(jī)械論性質(zhì),因而具有很大的歷史局限性。

1.將精神基質(zhì)排除在醫(yī)學(xué)視野之外,違反科學(xué)常識,誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)。拉美特利人體哲學(xué)把笛卡爾所說的心靈從人這架機(jī)器中完全驅(qū)逐出去,有強(qiáng)烈的唯物主義色彩,但不給精神在人的生命中留下任何位置,這在科學(xué)上是一種倒退,也會誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)。拉美特利雖然正確地解釋了精神與物質(zhì)、心靈與身體的基本關(guān)系,認(rèn)識到心靈的一切作用依賴大腦和身體組織,但由于受到力學(xué)和實驗醫(yī)學(xué)思想的影響,他把精神活動解釋成物理的力學(xué)運動,將精神歸結(jié)為物質(zhì)。他認(rèn)為,思維是腦髓的機(jī)能,唯有物質(zhì)不滅,而心靈不是獨立的實體,只是肉體的機(jī)能,甚至是肉體組織本身。這樣,他將精神基質(zhì)排除在醫(yī)學(xué)視野之外。因此,他的人體哲學(xué)可以歸結(jié)為“人是機(jī)器,疾病是機(jī)器的故障,醫(yī)生的任務(wù)是修理機(jī)器。”[6]

2.把心靈的運動還原為機(jī)械的運動,阻礙科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。18世紀(jì),“全部自然科學(xué)都帶有機(jī)械論的色彩。生物學(xué)方面,對動植物的研究還只是做資料的搜集和分類,對人體只限于機(jī)體內(nèi)部的解剖研究。因此,把每一事物從周圍事物隔離開來,孤立研究,這是機(jī)械唯物主義研究自然科學(xué)的基本指導(dǎo)思想。”[7](P294)在拉美特利看來,一切事物都可用物質(zhì)的機(jī)械運動予以解釋,人的生命、感覺和思維活動都是人體各部分機(jī)械運動的結(jié)果,都可以從解剖學(xué)中得到認(rèn)識;人的一切感覺、情緒和思想活動都可還原為機(jī)械運動。他說,“人體是一架會自己發(fā)動自己的機(jī)器：一架永動機(jī)的活生生的模型。體溫推動它,食料支持它。”[1](P21)在今天看來,人的生命和思維過程有其機(jī)械運動作為基礎(chǔ),但絕不能還原為機(jī)械運動。

3.將理性消解于經(jīng)驗,阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。拉美特利的人體哲學(xué)輕視理性,具有經(jīng)驗主義色彩。拉美特利說,“對于理性這樣一個我認(rèn)為不是很可靠的向?qū)?我也許會瞧不起的。因此,經(jīng)驗在我們面前為理性講了話;就是這樣,我把經(jīng)驗和理性結(jié)合在一起了。”[1](P73)在他看來,理性之所以不是很可靠的向?qū)?就在于理性遠(yuǎn)離了具體的物質(zhì)形態(tài),而經(jīng)驗和觀察之所以是認(rèn)識真理的唯一途徑,就在于經(jīng)驗與人體組織器官直接相關(guān)聯(lián),起到了一個直觀的檢驗作用。實際上,拉美特利是把理性消解于經(jīng)驗,并進(jìn)一步將經(jīng)驗消解于人體組織器官。這樣,拉美特利雖然堅持了徹底的唯物論,消除了笛卡爾的精神與物質(zhì)的二元對立,卻將理性歸結(jié)為經(jīng)驗、將精神歸結(jié)為物質(zhì)。用這種人體哲學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué),雖能能推動近代早期醫(yī)學(xué)的發(fā)展,但必然為醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展設(shè)置障礙。

三、結(jié)語

拉美特利人體哲學(xué)的思維方式是形而上學(xué)的。形而上學(xué)思維方式對處于搜集材料階段的醫(yī)學(xué)起了推動作用。恩格斯指出：“把自然界分解為各個部分,把自然界的各種過程和事物分成一定的門類,對有機(jī)體的內(nèi)部按其多種多樣的解剖形態(tài)進(jìn)行研究,這是最近四百年在認(rèn)識自然界方面獲得巨大進(jìn)展的基本條件。”[8](P18)拉美特利的人體哲學(xué)是否定蓋侖醫(yī)學(xué)、宗教醫(yī)學(xué),推動實驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的稅利思想武器,“人們用觀察與實驗的火把照亮了人體這座迷宮：運動、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能逐漸揭示出來了。醫(yī)學(xué)家尊重實驗、尊重經(jīng)驗、尊重感性知識,使醫(yī)學(xué)理論植根于唯物論的土壤之中,蓬勃地發(fā)展起來。”[9](P30)例如,對于疾病的認(rèn)識,近代醫(yī)學(xué)家不滿足古代體液病理學(xué)的臆測和想象,而從人體組織器官的結(jié)構(gòu)方面來尋找疾病,生成了本體論疾病觀。意大利病理解剖學(xué)家莫干尼根據(jù)640個解剖病例的材料,在《論疾病的位置和原因》一書中仔細(xì)描述了疾病狀態(tài)下的器官變化,提出“病灶”概念,創(chuàng)立了器官病理學(xué)。拉美特利人體哲學(xué)的形而上學(xué)思維方式對近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實曾經(jīng)起過極大的推動作用。

但是,拉美特利人體哲學(xué)的歷史局限性隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益顯現(xiàn),將心靈從人的生命中完全驅(qū)逐出去、將心靈運動歸結(jié)為機(jī)械運動所導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)“去人性化”、“分子生物學(xué)中心論”與“機(jī)械論醫(yī)學(xué)”正受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的批判。

[1][法]拉·梅特里.顧壽觀譯.人是機(jī)器 [M].北京：商務(wù)印書館,1959.

[2]張大慶.醫(yī)學(xué)史 [M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003.

[3]葛力.探索人的問題——重估拉美特利的歷史功績 [J].理論前沿,1989,(7)：8-10.

[4][美]梯利.葛力譯.西方哲學(xué)史 [M].北京：商務(wù)印書館,1995.

[5]倪鼎夫.啟迪哲學(xué)智慧的普及讀本 [N].中國社會科學(xué)院院報,2004-03-02(002).

[6]祝世納.人不是機(jī)器——紀(jì)念拉美特利《人是機(jī)器》發(fā)表250周年 [J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1997,18(11)：612-614.

[7]程之范.18世紀(jì)的醫(yī)學(xué) [C].程之范.程之范醫(yī)史文選.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.

[8]恩格斯.反杜林論 [M].北京：人民出版社,1971.

[9]楊青,孫旭東.醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)問題 [M].天津：天津社會科學(xué)院出版社,1991.