頭痛寧治療原發性頭痛的療效觀察

郭潔云

頭痛是臨床上常見的一種病癥。原發性頭痛具有疼痛劇烈、病程纏綿、以偏側或雙側反復發作的特點[1],嚴重干擾著患者的正常生活。我院自2003年1月—2010年12月采用頭痛寧膠囊對原發性頭痛的患者進行治療,取得了一定的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 263例均系我院 2003年 1月—2010年12月收治。其中男 90例,女 173例,年齡 10～70歲,平均(46.1±13.3)歲;18歲以下者 5例,35歲以下者 219例,35歲以上者 39例,青壯年人發病率較高。偏頭痛患者 139例,緊張性頭痛患者 101例,其他原因引起的頭痛 23例。病程 1～37年,其中 10年以上者 129例,占 49.05%。發病頻率:服用本藥前,每月至少發作1～2次者 203例,占 77.19%。

1.2 診斷標準 依據國際頭痛協會 (IHS)2004年修訂的頭痛的國際分類 (ICHD-2)診斷標準[2]。根據患者的頭痛部位,經顱腦 CT或 MRI排除因慢性全身性疾病、感染性疾病、內分泌障礙、顱內外腫瘤、頸椎病及五官疾患所致的繼發性頭痛。

1.3 治療方法 所有患者采用口服頭痛寧膠囊治療,3粒/次,3次 /d,4周為 1個療程。

1.4 判定標準

1.4.1 療效判定標準 治愈:頭痛及伴隨主癥消失,隨訪半年以內無復發者;顯效:頭痛程度減輕 2級以上,疼痛持續時間明顯縮短,或發作頻率明顯改善,或頭痛發作間歇期延長,并超過就診前最長間歇時間1倍者;有效:頭痛程度減輕 1級以上,或頭痛時間及發作頻率有所減少,或發作間歇期有所延長者;無效:頭痛治療前后改變者。

1.4.2 頭痛程度分級標準 共分為 5級。0級:無頭痛;1級:輕度;2級:中度;3級:嚴重;4級:劇烈。

1.5 統計學方法 計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 本組患者治愈79例,占 30.04%;顯效98例,占37.26%;有效 80例,占 30.42%;無效 6例,占 2.28%。總顯效率為 67.30%,總有效率為 97.72%。

2.2 頭痛程度分級評定 治療 1個療程后隨訪觀察,患者頭痛程度明顯改善,其中177例患者頭痛癥狀消失,其余患者頭痛情況比治療前也顯著減輕。治療前 0、1、2、3和 4級頭痛病例分別為 0、126、91、39和 7例;治療后 0、1、2、3和 4級頭痛病例分別為 160、50、39、11和 3例。治療前后比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

2010年中國原發性頭痛流行病學調查數據發布:我國原發性頭痛發病率高達 23.8%。頭痛性疾病的發病率近年來呈上升趨勢,發病人群廣泛涉及青少年和成人。目前國內外對頭痛發作期治療與預防的藥物很多,包括萘普生、舒馬普坦、酒石酸二氫麥角胺、心得安、丙戊酸、苯噻啶、鈣離子拮抗劑等,這些藥物均不能有效控制復發,且服藥周期長,不良反應大,不適宜長期使用。

祖國醫學早在 《素問?奇病論》中就有頭痛記載,為后來頭痛的辨證分型奠定了理論基礎。祖國醫學認為頭為諸陽之會,清陽之府,又為髓海所在,凡五臟之精華、六腑清陽之氣皆上注于頭部[3]。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運行失暢而瘀阻,不通則痛。并將頭痛分為內傷頭痛和外感頭痛兩類。《醫學精要?辨治》指出:“頭風即頭痛也,淺而近者為頭痛……深而遠者為頭風,作止無常,屢觸屢發也”。

頭痛寧膠囊是由天麻、土茯苓、制何首烏、防風、當歸、全蝎等中藥組成的中成藥,其中天麻含增強腦細胞功能、營養腦神經成分的多種氨基酸、微量元素,且對肝臟有很強的營養、保護作用,佐和其他活血類中藥同用,能夠抑制血液中 5-羥色胺活性,維持 r-氨基丁酸的水平,以抗衡中樞神經元的興奮性亢進,緩解腦血管痙攣,增加大腦供血供氧,改善大腦微循環,對致痛因子具有調節作用;顯著改善腦細胞功能,具有鎮痛、解痙、祛風效果,并且見效快[4-5]。頭痛寧膠囊集祛風通絡、祛痰除濕、補血活血、通絡止痛之功效于一體,從中醫角度具有標本兼治的作用,臨床療效明顯,且無明顯不良反應。其療效以及作用機制,還有待進一步驗證。

1 侯熙德.神經病學 [M].北京:人民衛生出版社,1996:184-185.

2 程學英,王劍鋒,劉奔.原發性頭痛的最新國際分類 [J].神經疾病與精神衛生,2005,5:398-400.

3 張偉.頭痛的中醫辨證治療 [J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,9:69.

4 陳穎,常琪,劉新民.天麻對中樞神經系統作用的研究進展 [J].中草藥,2007,38:4-6.

5 王立云.步長頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛的遠期療效觀察 [J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):593.