陳夏六君子湯聯合清金湯治療慢性支氣管炎的療效觀察

劉小俠

慢性支氣管炎 (chronic bronchitis),是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥為主要表現的一種疾病[1],其主要臨床特征為咳嗽,呈反復發作,咳痰或伴喘息。發病可能與吸煙、呼吸道感染、吸入刺激性氣體、氣候寒冷、過敏等外因及呼吸道局部防御及免疫功能降低等內因有關[2]。中醫以培土生金法、補腎健脾清肺化痰、降氣化痰法、化痰行瘀法、辛溫通絡法等治療為主[3]。各種方法有其各自優缺點及適用范圍。本研究對我院 2005年6月—2010年 10月收治的 80例慢性支氣管炎患者,采用陳夏六君子湯聯合清金湯治療,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 80例患者中,男52例,女 28例;年齡45～80歲,平均 60.4歲;病程 3～26年,平均病程 10.3年。全部患者均排除肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等所引起的咳嗽、喘息。隨機分為對照組和觀察組,每組各 40例。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況具有可比性。

1.2 臨床表現 所有患者均有咳嗽,咳痰,呈白色黏液和漿液泡沫性,偶可帶血,喘息或氣急等癥狀。少數患者可在背部及雙肺底聞及干、濕啰音,咳嗽后減少或消失。

1.3 診斷標準 參考陳灝珠主編的 《實用內科學》[2]的相關標準進行,略有改動。即:(1)有咳嗽、咳痰等癥狀或伴有喘息,每年發病持續 3個月,且連續發病兩年或以上。每年發病持續不足 3個月的患者,根據 X線及肺功能輔助檢查可確診。(2)排除咳嗽、喘息癥狀的其他疾病如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等。(3)中醫辨證屬痰熱癥,可有咳嗽、咳痰等癥,痰為膿、黏膿或黏濁痰,不易咯出,并可見發熱、流涕、咽痛、口渴、舌質紅、苔黃、脈弦滑數等表現。

1.4 治療方法 對照組給予頭孢哌酮?舒巴坦鈉針 2.0g,靜脈滴注,抑菌治療 2次/d,給予氨溴索針 30mg,靜脈推注,祛痰治療 2次/d。觀察組采用陳夏六君子湯合清金湯治療,參考陳楚華[4]的相關方法進行,略有改動。方由黨參 15g、白術15g、茯苓 15g、炙甘草 10g、法半夏 10g、陳皮 5g,桑白皮15g、瓜蔞仁 12g、浙貝母 12g、前胡 10g、杏仁 12g、桔梗10g、紫菀 10g、款冬花 15g,1劑/d,分 2次水煎服。兩組均連續治療 3個月,并囑患者戒煙,注意保暖,預防感冒,適當參加體育鍛煉。

1.5 療效標準 參考陳楚華[4]的相關標準進行,略有改動。采用癥狀積分法評定,根據患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息癥狀情況進行評分。分為輕、中、重 3級,分別計為 1、2、3分。無癥狀計 0分,按療效指數=(治療前總分數-治療后總分數)/治療前總分數,計算療效指數。治療后癥狀、體征明顯好轉,療效指數≥2/3為顯效;治療后癥狀、體征減輕,療效指數≥1/3為有效;治療后癥狀、體征未見明顯減輕甚至加重,療效指數 ＜1/3為無效。

1.6 統計學方法 采用 SPSS 18.0統計軟件進行,計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組顯效 16例,有效 14例,無效 10例,總有效率75%。觀察組顯效 20例,有效 16例,無效 4例,總有效率90%。兩組總有效率經統計學分析,差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組治療過程中均未見明顯不良反應發生。

3 討論

慢性支氣管炎是由大氣污染、吸煙、感染、過敏因素及氣候變化等多種因素引起的以腺體增生肥大,分泌功能亢進,黏膜上皮細胞變化,支氣管壁改變為主要病理表現的一種疾病[5]。祖國傳統醫學認為,慢性支氣管炎屬于咳嗽、喘證、痰飲等范疇。起發作多由肺、脾、腎 3臟功能失調,肺氣虛損,衛表不固易患外感,進而引起內飲導致復發,脾、腎陽虛導致水濕不化,聚而生痰,壅肺而咳。臨床治療應以健脾化痰為主,清肺止咳為輔。

鑒于此,我們選用陳夏六君子湯聯合清金湯口服治療慢性支氣管炎。陳夏六君子湯由黨參、白術、茯苓、炙甘草、法半夏、陳皮組成,方中黨參、白術、茯苓、炙甘草益氣健脾,清熱燥濕,法半夏、陳皮燥濕化痰、和中理氣,諸藥合用共奏補脾益氣,清熱化痰之功效。清金湯由桑白皮、瓜蔞仁、浙貝母、前胡、杏仁、桔梗、紫菀、款冬花組成,桑白皮、瓜蔞仁、浙貝母、前胡清肺化痰,杏仁、桔梗祛痰平喘,紫菀、款冬花下氣止咳,諸藥合用共奏清肺、化痰、止咳之功效。本組研究結果表明,陳夏六君子湯與清金湯合用,可健脾化痰、清肺止咳,療效優于常規對癥支持治療,且服用方便,不良反應少,值得臨床推廣應用。

1 陸再英.內科學 [M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:49-50.

2 陳灝珠.實用內科學 [M].12版.北京:人民衛生出版社,2005:311-312.

3 劉士生,吳秀艷,秦愛東.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].唐山職業技術學院學報,2009,7(1):56-58.

4 陳楚華.陳夏六君子湯合清金湯治療慢性支氣管炎 100例 [J].光明中醫,2011,26(2):263-264.

5 張愛梅.清金化痰湯加減治療慢性支氣管炎 40例療效觀察 [J].云南中醫中藥雜志,2005,26(5):25.