電視監(jiān)控系統(tǒng)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用

方崇芳

隨著信息化時代的到來、科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)對精神科病區(qū)管理提供了前所未有的機(jī)遇，已成為精神科護(hù)理管理發(fā)展的必然趨勢。我院自2010年1月使用電視監(jiān)控信息系統(tǒng)以來，利用監(jiān)控系統(tǒng)“電子眼”的作用，對患者的主要活動場所進(jìn)行24h不間斷監(jiān)控;對病房的護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)控與管理，使護(hù)理管理工作更加有序、快捷、簡明，對減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮了不可忽視的作用。使我院的護(hù)理質(zhì)量管理水平更加規(guī)范，患者安全更有保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院現(xiàn)有護(hù)理人員186例，年齡19～53歲，工作年限1～32年。學(xué)歷:本科47例，占25.3%;大專86例，占46.2%;中專53例，占28.5%。職稱:副主任護(hù)師1例，占0.5%;主管護(hù)師58例，占31.2%;護(hù)師56例，占30.1%;護(hù)士71例，占38.2%。全院開放床位800張，實(shí)施監(jiān)控前2009年收治住院精神病患者2480例，實(shí)施監(jiān)控后2010年收治2760例。

1.2 監(jiān)控方法

1.2.1 即時觀察 24h連續(xù)觀察病人的一切情況，重點(diǎn)在患者集中護(hù)理、睡眠、洗漱、就餐、治療操作、約束、如廁、自由活動時現(xiàn)場監(jiān)控錄像。

1.2.2 回顧性觀察 當(dāng)需要分析患者病情、差錯事故責(zé)任劃分、醫(yī)療糾紛、崗位責(zé)任制落實(shí)情況時，將錄像資料調(diào)出后回顧性查看。

1.3 評定方法 采用護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度調(diào)查、投訴率、不良事件發(fā)生率進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量提高 隨機(jī)觀察住院精神病患者150例，實(shí)施監(jiān)控前臨床護(hù)理質(zhì)量評分 (94.36±1.35)分;實(shí)施監(jiān)控后為(97.45±0.96)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=19.51，P＜0.05)。

2.2 患者滿意度提高 隨機(jī)調(diào)查住院精神病患者970例，實(shí)施監(jiān)控前滿意918例，滿意率為94.64%;實(shí)施監(jiān)控后滿意957例，滿意率為98.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=24.21，P ＜0.05)。

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生率降低 實(shí)施監(jiān)控前住院精神病患者2480例，發(fā)生護(hù)理不良事件17例，占0.69%;實(shí)施監(jiān)控后2760例中，發(fā)生護(hù)理不良事件8例，占0.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.17，P＜0.05)。

2.4 護(hù)理投訴事件發(fā)生率降低 實(shí)施監(jiān)控前住院精神病患者2480例中，護(hù)理投訴事件6例 (0.24%);實(shí)施監(jiān)控后2760例患者中，護(hù)理投訴事件1例 (占0.04%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.14，P ＜0.05)。

3 討論

強(qiáng)化護(hù)理活動中的制度意識，認(rèn)真執(zhí)行法規(guī)，是防止護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的根本保證。

3.1 加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量 利用電視監(jiān)控系統(tǒng)24h連續(xù)觀察患者的情況，如在患者集中活動、洗漱、就餐、如廁等時段進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)控;重點(diǎn)監(jiān)控各種護(hù)理制度、操作規(guī)程，如分級護(hù)理制度，交接班制度，查對制度及護(hù)理安全管理制度等。因這些制度是經(jīng)過多年實(shí)踐，不斷充實(shí)、修改、完善而逐漸形成的，每一項(xiàng)都具可行性、必行性和科學(xué)性［1］，確保護(hù)理工作及時完成，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.2 監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為 護(hù)理管理人員每日不定時進(jìn)行查崗，每周2～3次對夜班護(hù)士崗位責(zé)任制的落實(shí)情況，夜間患者的睡眠、約束及危重患者的搶救情況等進(jìn)行監(jiān)控回放，總結(jié)護(hù)理工作中存在的缺陷，改進(jìn)既往工作中的不規(guī)范行為，強(qiáng)化責(zé)任心;為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使住院患者滿意率明顯提高。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除糾紛隱患 護(hù)理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。有效的護(hù)患溝通技巧不僅有利于促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，更有助于防范可能的醫(yī)患矛盾和與患者相關(guān)的安全風(fēng)險，如自傷、攻擊等［2］。精神科病房仍然存在護(hù)理人員配置不足的情況，不能滿足基本工作需要。在護(hù)理人員少、工作量增加時，護(hù)士忙于技術(shù)操作而忽略了與精神病患者的溝通，使精神病患者及家屬投訴事件時有發(fā)生。電視監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用節(jié)約人力資源，使護(hù)理人員有時間與患者交流、溝通，做好健康宣教工作，滿足患者合理需求，護(hù)理投訴事件發(fā)生率降低。

3.4 加強(qiáng)病房管理，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生 精神病患者常受到一些幻覺、妄想等精神癥狀的支配而出現(xiàn)一系列突發(fā)事件，給護(hù)理工作造成極大風(fēng)險［3］。因此，盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，減少護(hù)理不良事件，保障患者安全已成為精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過電視監(jiān)控系統(tǒng)，護(hù)理管理者采取定期和不定期的檢查方法，對護(hù)士在治療操作、患者管理、病情觀察時進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;也可通過監(jiān)控錄像排查病區(qū)環(huán)境存在的危險因素及安全隱患，隨時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，有效的防范了護(hù)理不良事件的發(fā)生，為精神病患者創(chuàng)造安全、高效的住院環(huán)境。

1 郭述真，楊晉英.淺談醫(yī)療缺陷的管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1998，14(8):477.

2 郭延慶.精神障礙護(hù)理學(xué)［M］.2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2009:2.

3 劉淑梅，張秀平.我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的方法及效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(18):2331－2332.