眼外傷患者的護理體會

李延萍

眼外傷在日常生活和生產中較為常見，雖然眼外傷一般不引起生命危險，卻是致盲的主要原因之一，永久性傷害降低了生活質量，然而合理的護理可以最大限度地挽救患者的視力。2008年以來我科共收治眼外傷患者100例，經過精心的護理均取得良好的治療效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組100例患者中，男54例，女46例，年齡3～65歲;成人69例，兒童31例;雙眼外傷20例，左眼傷44例，右眼傷36例。

1.2 致傷方式 銳器傷 (刀、剪、針、注射器及玻璃屑)56例，爆炸傷25例，動物啄傷2例，化學傷15例其他傷2例。

1.3 損傷部位 角膜裂傷63例，鞏膜裂傷18例，角鞏膜裂傷47例，角膜異物7例，眼瞼裂傷25例，眼挫傷10例，眼球破裂4例。

1.4 就診時間 最短就診時間為0.5h，最長為1個月。

2 護理措施

2.1 一般護理

2.1.1 疼痛護理 眼外傷常使患者眼部感到劇烈疼痛，躁動不安，在檢查和治療中容易產生醫源性損傷。護理人員要安撫患者的情緒，和患者親切交談，使其精神放松，注意力分散，疼痛閾值提高，從而減輕疼痛。對于煩躁不安、不配合檢查的患者，護理人員可以使用藥物鎮痛。

2.1.2 基礎護理 接診后妥善安置患者，監測生命體征，尤其注意復合傷患者;了解致傷原因、致傷物、病情性質及類型，初步判斷眼外傷的輕重程度;積極準備所需物品，為配合醫生進行搶救處理做準備。

2.1.3 心理護理 無論是成人還是兒童，眼部受到外傷后均會驚慌、焦慮，尤其是受到爆炸、化學損傷，表現更為突出。作為護士，要冷靜、沉著，給予患者和家屬心理安慰及必要的解釋，穩定他們的情緒。

2.2 分類護理

2.2.1 穿孔傷護理 對于穿孔傷患者要包扎雙眼等待手術，包扎時護理操作要輕柔、細心，避免不適當的檢查和翻動，不能對眼球施加壓力，否則眼內容物可能脫出，造成人為的進一步損傷，對脫出的眼內容物不隨便還納，以免加重損傷和增加感染的機會。

2.2.2 化學性眼外傷護理 化學性燒傷時，眼的損傷取決于化學物質的性質與濃度，以及接觸時間的長短。了解清楚致傷物和致傷原因后，不論患者就診前是否已用大量清水沖洗過患眼，均按醫囑先用0.9%氯化鈉溶液沖洗結膜囊20min以上。沖洗時翻轉結膜囊檢查有無殘留異物，特別要清潔上穹隆部，要徹底沖洗干凈。

2.3 術后護理 嚴密監測患者生命體征、病情變化及眼部傷口情況，保持敷料干燥，必要時加戴眼罩;遵醫囑給予止血劑，及時注射破傷風抗毒素，換藥時嚴格無菌操作，避免壓迫眼球。術后要求患者臥床休息1d，減少患眼活動，更不可揉眼，同時還要避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻和低頭等，避免眼內出血和傷口裂開等并發癥的發生;囑患者注意個人衛生，防止術后感染;消除患者悲觀情。

3 小結

眼外傷的發生率逐年增多，應引起高度重視。首先必須加強防治，尤其應完善與之相關的出院指導，對患者視功能的恢復具有十分重要的意義。本組資料了解到眼外傷一般都是突發，患者對疾病基本知識、手術治療方法及預后認識不足，常產生緊張、焦慮、恐懼心理。此時護士要積極進行心理護理干預，有效地減輕或消除患者緊張、焦慮、恐懼的心態，幫助患者正確認識疾病，增強戰勝疾病的信心。在清洗和清除眼內異物時，要輕柔、細致;對于化學性眼損傷，不要輕易沖洗患眼，避免二次損傷。