急性上呼吸道感染靜脈輸液情況分析

尹超群，楊衛華

由于各種種原因，不合理用藥的現象較為普遍，給社會帶來資源浪費，對患者身體健康和經濟帶來損失。急性上呼吸道感染是常見病、多發病，70%～80%以上是由病毒引起，是自限性的，經多休息、多喝水后絕大部分能自愈，但臨床上治療時常采抗病毒和抗生素聯用，且采用靜脈輸液比例較高，引起人們廣泛關注，本研究通過調查門診病人最近一次急性上呼吸道感染時靜脈輸液情況，了解急性上呼吸感染靜脈輸液的原因，為急臨床上合理用藥提供建議［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取每天門診掛號登記就診的前10例病人，共15d，共150例，年齡1～80歲，男82例，女68例，患者及家屬回憶患者最近一次醫生診斷為急性上呼吸道感染(普通感冒)時用藥情況，主要是用靜脈輸液 (打吊瓶)而是吃藥。

1.2 方法 采用調查表的形式，主要調查問題:(1)上次急性上呼吸道感染你是吃藥還是靜脈輸液 (打吊瓶)治療;(2)當時采用靜脈輸液的原因:自己或家屬要求還是醫生建議;(3)你選擇靜脈輸液治療的主要原因是什么:起效快、效果好、好到快、減輕癥狀人會感覺舒服一點、其他;(4)你是否知道靜脈輸液可能存在那些不良反應及風險:嚴重的過敏反應、輸液反應、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、急性肺水腫、不清楚或不知道、沒有風險，對4個問題進行統計。

2 結果

2.1 急性上呼吸道感染患者靜脈輸液比例 其中用靜脈輸液的91例，占60.6%，口服59例，占39.4%。

2.2 靜脈輸液的原因 靜脈輸液病人中有41例是患者自己要求，50例醫生建議或要求的，分別占45%和55%。

2.3 患者接受輸液的原因 認為輸液吸收快、效果好、好得快的占72例，認為減快癥狀快一點人會舒服一點的有13例，其他的有6例。

2.4 患者對靜脈輸液的風險認識 其是認為有風險的 (包括1種或多種)有19例，不知道或不清楚的有63例，認為沒什么風險的有9例，分別占20.9%、69.2%和9.9%。

3 討論

普通的上呼吸道感染應多飲水，室內保持空氣流通，發熱期臥床休息，一般就能自行緩解，高熱等全身癥狀重者也可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、消炎痛等對癥處理，或辨證使用一點中草藥、中成藥等，一般病程一周左右痊愈，如明顯合并有細菌感染時，可考慮口服少量抗生素即可，一般都不需要靜脈用藥治療。從調查結果來看，目前大多數急性上呼吸道感染應用了靜脈輸液治療;大多數患者對靜脈輸液存在誤區，認為靜脈輸液藥物吸收快、效果好、病程好得快，再加上有些醫生出于創收或迎合患者心理需求的目的，也樂于選擇靜脈輸液治療，也基本上不管是病毒感染還是細菌感染都選用抗生素與抗病毒藥物聯合靜脈應用，造成抗生素的濫用和耐藥;患者本身對靜脈輸液潛在的不良反應及風險認識不足，和對急性上呼吸道感染疾病本身病程和轉歸了解不夠，又沒有得到醫生及社會很好的健康教育。有研究表明靜脈用藥對疾病轉歸與口服藥物組無差異，靜脈用藥不改變急性上呼吸道感染的病程，但增加抗生素的不合理應用及治療費用。總之，從急性上呼吸道感染高靜脈輸液率、輸液在就診的患者身上屢見不鮮、各大醫院的輸液大廳人滿為患及去年中國用了輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液等現象，綜合反映出我國臨床上存在比較嚴重的不合理用藥情況。如何做到的“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”的臨床合理用藥，減少過度醫療，值得大家深思。

1 金世紅，周仲華.海口社區衛生服務機構急性上呼吸道感染患者用藥情況分析［J］.中國全科醫學，2009，12(11):2048.