中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

宋衛國

（江西省鷹潭市中醫院 鷹潭 335000）

中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

宋衛國

（江西省鷹潭市中醫院 鷹潭 335000）

潰瘍性結腸炎；中藥灌腸；中西醫結合療法

潰瘍性結腸炎是一種原因不明、較難治愈的非特異性炎癥性腸道疾病[1]，臨床主要以大腸黏膜與黏膜下層潰瘍為主。2008年7月～2010年5月，我科采用中藥保留灌腸為主的方法治療潰瘍性結腸炎患者37例，取得滿意療效。現總結報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年7月～2010年5月于我科住院的潰瘍性結腸炎患者37例，其中男24例，女13例，年齡19～70歲，病程3個月～11年，病灶位于直腸10例，乙狀結腸27例。主要癥狀為腹瀉伴不同程度的黏液膿血便，可致里急后重感，全部患者均經電子結腸鏡檢查，病變部位腸黏膜充血、水腫、糜爛（可伴有出血），潰瘍散在分布，嚴重者表面布滿膿苔。

1.2 治療方法 采用中藥芍藥湯加減（芍藥15 g、當歸10 g、黃芩10 g、黃連9 g、木香10 g、蒲公英15 g、敗醬草30 g、白頭翁20 g等）灌腸，取中藥液250 mL，根據年齡、臨床癥狀及電子結腸鏡檢查結果加入慶大酶素、甲硝唑液、維生素C，嚴重者加入地塞米松，灌腸液溫度保持37～40℃。治療時患者取左側臥位，暴露臀部，用導尿管插入肛門，深度視病變部位而定，直腸部位病變患者插入肛門深約15 cm，乙狀結腸以上部位病變患者，插入肛門約30 cm，中藥液緩慢灌注，藥液灌注完后夾閉導尿管，慢慢拔管，5 min后囑患者改膝胸位、右側臥位各15 min，灌腸中藥液保留4 h以上，若藥液很快排出，半小時后再行灌腸1次，每天排便后或每晚灌腸1次，全部病例治療20 d后觀察療效。

1.3 療效判定標準 參照2000年中華醫學會消化學會判定的潰瘍性結腸炎療效標準[2]執行。病愈：臨床癥狀全部消失，結腸鏡檢查腸黏膜大致正常，無潰瘍、出血，大便常規正常，隨診6個月無復發；顯效：臨床癥狀全部消失，大便常規正常，但結腸鏡檢查腸黏膜輕度炎癥反應；有效：臨床癥狀好轉，大便每天不超過2次或2 d1次，但結腸鏡檢查腸黏膜仍有輕微充血、水腫，可有黏膜不平；無效：臨床癥狀、大便常規及結腸鏡檢查均無明顯改善。

1.4 結果 本組37例患者中，病愈17例，顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率97.3%。

2 討論

中藥保留灌腸是通過直腸直接給藥的途徑，不僅使藥物直接作用于病灶，消腫抗感染，改善微循環，促進潰瘍面愈合，還可以通過直腸中下段血管直接進入大循環，減少藥物在肝臟中的代謝，提高藥物的利用率，由于藥物不經過胃和小腸，完全避免了胃腸酸堿消化酶對藥物的影響，同時也減少了對消化道的刺激，減少了副作用，故有利于病情好轉。在灌腸前，應囑患者排盡二便，忌劇烈運動，注意藥溫，過冷、過熱易損傷腸黏膜，在治療的同時，患者應保持良好的心情及清淡易消化的飲食。

[1]楊繼震.實用普外科手冊[M].北京:人民軍醫出版社,1995.417

[2]蘇安,王改蓮.《傷寒論》方在治療潰瘍性結腸炎中的應用[J].陜西中醫,2006,27(1):2

R 574.62

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.041

2010-07-30）