逍遙散加減治療慢性泌尿系感染30例報告

趙敏

（湖北中醫藥大學2004級中醫七年制 武漢 430061）

逍遙散加減治療慢性泌尿系感染30例報告

趙敏

（湖北中醫藥大學2004級中醫七年制 武漢 430061）

慢性泌尿系感染;逍遙散;中醫藥療法

慢性泌尿系感染是臨床常見的一組以尿頻、尿急、尿痛、腰腹疼痛反復發作為主要表現的泌尿系疾病，許多患者對抗生素不敏感，而中醫中藥卻發揮了明顯的優勢。我院腎病門診2009年7月～2010年9月用逍遙散治療慢性泌尿系感染30例，現總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自中醫門診，其中男6例，女24例，年齡24～76歲，病程3個月～3年。經臨床診斷，單純尿道炎5例，膀胱炎12例，慢性腎盂腎炎13例。

1.2 入選標準 參照《中醫內科學》[1]的診斷標準，選擇伴有小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹等證屬肝郁脾虛者。

1.3 治療方法 予逍遙散加味治療。基本方：柴胡、生甘草各10 g，白芍藥、當歸、炒白術、茯苓各15 g，薄荷8 g。濕熱蘊結者加瞿麥、萹蓄、紫花地丁各15 g，淋而出石者加金錢草、雞內金、石韋各15 g，血尿者加小薊、白茅根各15 g，腹脹者加荔枝核、烏藥各10 g，尿渾濁者加萆薢、石菖蒲各10 g，氣血虛者加黃芪、黨參各15 g，腎虛者加菟絲子、桑椹子各15 g。水煎服，每日3次，7 d為1個療程。

1.4 療效判定 根據國家衛生部尿路感染療效評定標準和中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：尿頻、尿急、尿痛、血尿消失，尿實驗室檢查恢復正常。好轉：癥狀減輕或發作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 結果 治愈23例，好轉5例，未愈2例，總有效率93.3%。

2 典型病例

患者吳某，女，45歲。2010年4月11日首診：反復尿頻、尿急、尿痛1年5個月，常因勞累、著涼、上火后而發，癥見小腹墜脹，腰酸脹，大便不暢，時有心煩，舌紅苔薄白，脈沉。尿常規檢查：白細胞（2+），紅細胞(+），B超示左腎結石。處方：柴胡、生甘草、澤瀉、生地黃各10 g，白芍藥、當歸、炒白術、茯苓、山藥、丹皮、山萸肉、烏藥、山楂、荔枝核、玫瑰花各15 g，薄荷8 g，瞿麥、菟絲子、桑椹子各20 g，車前草30 g。14劑，水煎服，日1劑。囑適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養，忌食刺激性食物。2010年4月25日二診：服用上方后癥狀明顯好轉，口苦，偶有疲乏感。尿檢白細胞（-），尿培養（-），上方加黨參、黃芪、淡竹葉各10 g。7劑，水煎服，日1劑。隨訪6個月未見復發。

3 討論

慢性泌尿系感染多由急性泌尿系感染治療不徹底遷延發展而來，屬中醫“勞淋”范疇，以中老年女性較多，由于肝腎陰虛，肝失所養，或情志失和，導致肝氣郁結，久郁化熱，火熱郁于下焦，影響下焦膀胱氣化，發為勞淋。逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，方中柴胡疏肝解郁；當歸、白芍養血柔肝；白術、甘草、茯苓健脾養心；薄荷助柴胡以散肝郁。諸藥合用，可收肝脾并治、氣血兼顧的效果。隨著生活節奏的加快，人們更易情緒抑郁，肝氣不舒，繼而影響膀胱氣化發為淋證，故采用逍遙散疏肝健脾調血，經臨床觀察，其具有療效好、復發率低的優點，且無明顯的毒副作用，值得臨床應用。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003.357

R 691.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.040

2010-11-16）