腦梗死患者的中醫護理觀察與分析

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院供應室 上海 200237)

腦梗死[1]具有發病率高、致殘率高及治愈率低等特點,因此我們對此類患者實施中醫護理,以期提高臨床治療效果及改善患者生活質量,現觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年2～12月在本院選取符合中華醫學會全國第四次腦血管病會議所制定的腦梗死診斷標準的患者共計60例且均為首次發病。另外查閱60例研究對象病歷資料顯示其中男41例、女19例,年齡55～75歲、平均年齡(68.63±2.60)歲,病程為2天～2個月。

1.2 研究方法

參考《神經病學》[2]、《護理學基礎》[3],設計《腦梗死患者的中醫護理觀察表》,并分別在護理前后由專人對表中內容進行觀察與詳細記錄。其中表中內容主要包括患者年齡、性別、病程、基礎疾病、臨床表現、中醫護理措施及其效果和生活質量等。

1.3 中醫護理措施

主要包括(1)心理護理,有針對性的疏導患者心理障礙;(2)一般護理,如密切觀察患者病情變化、判斷患者氣血盈虧及皮膚護理;(3)起居飲食護理;(4)情志護理;(5)功能恢復護理(詳見分析部分)。

1.4 統計學處理方法

本次全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。

1.5 生活質量評定標準

生活質量評定參考Spitzer指數,即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項,評分越高說明患者生活質量越高。

2 結果

2.1 30例腦梗死患者神經缺損評分及日常生活能力評定結果見表1

表1 30例腦梗死患者神經缺損評分及日常生活能力評定結果(±s)

表1 30例腦梗死患者神經缺損評分及日常生活能力評定結果(±s)

時間 神經缺損評分 日常生活能力評定中醫護理前 21.45±6.10 4.42±1.02中醫護理后(17.10±6.20)▲(3.58±1.20)▲t 19.35 16.82 P＜0.05＜0.05

通過表1中相關數據可知經過中醫護理措施后患者神經功能缺損程度有所緩解且日常生活能力得以提高,說明中醫護理有效、可行。

2.2 30例腦梗死患者生活質量變化結果(表2)

表2 30例腦梗死患者生活質量變化結果(±s)

表2 30例腦梗死患者生活質量變化結果(±s)

時間 日常生活狀況 活動能力 生活感受 健康感受 家庭支持 總分中醫護理前 1.17±0.41 0.89±0.43 0.96±0.53 0.84±0.45 1.84±0.41 5.93±1.90中醫護理后(1.59±0.47)▲(1.37±0.38)▲(1.46±0.37)▲(1.31±0.40)▲(1.90±0.31)▲(7.20±1.51)▲

通過表2中相關數據可知中醫護理后與護理前患者生活質量相比存在明顯差異▲P＜0.05,提示中醫護理可以明顯改善患者生活質量。

3 分析

中醫護理具有辨證施護等特點,因此對促進患者康復具有事半功倍的效果。鑒于此種情況,我們本次對60例腦梗死患者實施了中醫護理,從表1及表2中相關數據可知中醫護理能夠明顯促進神經功能恢復且有效改善日常生活能力,因此對提高患者生活質量具有十分重要的臨床價值(▲P＜0.05)。究其原因我們認為與本次所實施的中醫護理存在著密切關系:(1)情志護理,中醫認為情志可以致病、但也可治病(即喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎、悲傷肺),臨床發現此類患者多由于其難以接受其機體障礙而常常存在悲觀、憂思、失望等不良心理問題,因此多影響了患者康復,所以針對此期情況,我們積極消除患者對陌生環境恐懼心理且加強溝通、交流而有針對性的疏導其不良心理問題、鼓勵他們樹立生活的信心與其建立互信的橋梁以便使其更加配合護理工作,從而達到使患者可以保持平靜、愉悅的精神狀態,進而助五臟之氣更加暢和調適、真氣從之。(2)一般護理,如密切觀察患者病情變化、判斷患者氣血盈虧及皮膚護理,如加強神志、舌苔、體味、脈象、二便情況的觀察;皮膚護理:腦梗gqx 患者容易發生褥瘡,針對此種情況我們在護理上除了對患者定期翻身、擦洗皮膚外,還應對骨突部位(如脊柱和骶尾部)進行按摩擦洗以及保持床單被褥干凈、干燥與平整等。(3)起居飲食護理:中醫學認為腦梗死的發生多是因陽氣不足或陽氣運行不暢而造成,根據此種理論護理上應按照靜養為主、運動為輔的原則且運動時間應以早上與中午時間為主(此時間段為陽氣生與長的階段),而休息則應以下午與晚上為主(此時間段為陽氣收和藏的階段);而對于飲食方面的護理則應以高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的飲食為主,而忌肥甘厚味、辛辣刺激飲食,同時在急性期時可配合清內熱、化痰濕、散瘀血的食物,而在恢復期則可給予清熱育陰及健脾和胃之品。(4)功能恢復護理:如對于患肢可采取按、拿、搓、搖等方法刺激關節進行運動,另外給予屈伸肘關節、練習手指伸屈、分開、并攏以及反復伸屈髖關節、膝關節和足關節,4次/d、3min/次等;對于語言功能護理,可采取撅嘴、鼓腮、示齒且指導患者進行聽、說、讀、寫等。

[1]劉欣,王建筑.復發性腦梗死93例臨床分析[J].寧夏醫學雜志,2010,23(2):81.

[2]王維治,羅祖明.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2004:270.

[3]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2010:156～158.