疏血通聯合黃芪注射液治療糖尿病周圍神經病變36例

張景岳 安洪澤 槐青梅 王麗

（河北省容城縣中醫院 容城 071700）

疏血通聯合黃芪注射液治療糖尿病周圍神經病變36例

張景岳 安洪澤 槐青梅 王麗

（河北省容城縣中醫院 容城 071700）

目的：觀察疏血通聯合黃芪注射液治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：將72例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為治療組和對照組，兩組均給予糖尿病基礎治療、營養神經藥物治療，治療組加用疏血通注射液6 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d；黃芪注射液30 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，4周為1個療程。結果：治療組總有效率91.7%，對照組總有效率80.6%，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。結論：疏血通聯合黃芪注射液能明顯緩解糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀，提高神經傳導速度，治療糖尿病周圍神經病變療效滿意。

疏血通注射液；黃芪注射液；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病(DM)患者常見的慢性并發癥之一，也是DM患者致殘的主要原因，它能導致患者的生活質量明顯下降。選擇我院糖尿病科2008年6月～2010年7月的住院病例，在常規糖尿病治療的基礎上加用疏血通聯合黃芪注射液治療，療效滿意。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例均為2型糖尿病住院患者。治療組36例，男性20例，女性16例，平均年齡56.6歲，DM平均病程7.6年，DPN平均病程3.8年。對照組36例，男性22例，女性14例，平均年齡55.2歲，DM平均病程7.2年，DPN平均病程3.4年。兩組性別、年齡、平均病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與排除標準 DM診斷標準按照世界衛生組織 (WHO)1999年公布的糖尿病診斷標準[1]。DPN采用國內常用標準[2]，有下列表現之一者可診斷為DPN：（1）肢體感覺異常：麻木、涼感、疼痛、蟻行感、肌無力等；（2）深淺感覺明顯減退，跟、膝腱感覺減退或消失；（3）肌電圖示神經（正中、尺、脛、腓）傳導障礙，運動神經傳導速度＜45 m/s，感覺神經傳導速度＜40 m/s。（4）排除藥源性多發神經炎、骨質增生、酒精中毒、金屬中毒引起的周圍神經損害。排除標準：（1）糖尿病伴有其他嚴重疾病如卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤、酒精中毒等；（2）其他嚴重糖尿病并發癥：增殖性視網膜炎、足背動脈或脛后動脈搏動消失；（3）妊娠或伴有心、肝、腎等臟器功能不全；（4）其他原因引起的周圍神經病變。

1.3 方法 兩組患者均給予糖尿病基礎治療：進行DM教育、飲食控制、適量運動、口服降糖藥物或皮下注射胰島素，餐前及餐后血糖控制在正常范圍；彌可保0.5 g，口服，3次/d；維生素B10.1g，口服，3次/d。治療組加用疏血通注射液（國藥準字Z2001 0100）6 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d；黃芪注射液（國藥準字Z13020999）30 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，4周為1個療程。觀察兩組治療前后癥狀及體征：手足麻木、肢體涼痛、肢體無力、感覺障礙、腱反射減弱或消失等，肌電圖檢查正中神經、尺神經、脛神經、腓神經傳導速度。

1.4 統計學處理 采用自身配對的t值檢驗，有效率用χ2檢驗。

2 療效觀察

2.1 療效判定標準 參照《中醫內科疾病診療常規》制定[3]。顯效：癥狀消失，腱反射、感覺基本恢復正常，肌電圖神經傳導速度增加＞5 m/s或恢復正常；有效：自覺癥狀及跟腱反射均好轉，但未達正常，肌電圖神經傳導速度增加＜5 m/s；無效：癥狀、腱反射及肌電圖均無改善。以顯效、有效統計總有效率。

2.2 結果 治療組顯效13例，有效20例，無效3例，總有效率91.7%。對照組顯效10例，有效19例，無效7例，總有效率80.6%。經χ2檢驗，兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

DPN病因迄今未完全闡明，有學者認為與血液流變學的異常及微循環障礙等有關[4]。目前尚無特效治療藥物，主要以控制血糖和改善并恢復神經功能為原則。本病屬中醫“消渴”合并“痹癥”、“痿證”范疇。消渴發病日久，氣血耗傷，氣虛血滯，或脾虛不運內生痰濕，瘀血、痰濁阻滯經絡，血脈經絡失于濡養而生諸證，故氣血虧虛、痰瘀阻絡是本病的主要病機。正如《類證治載·痹癥》所說：“諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀久而成痹。”本觀察中治療組應用黃芪注射液和疏血通注射液即是針對這一病因而設。

疏血通注射液為水蛭、地龍兩種動物類中藥精制萃取液，具有活血化瘀、通經活絡的功效。其中水蛭味苦咸腥，專入血分，善破沖任之瘀，有“破瘀血而不傷新血”特點。現代藥理研究認為其含有水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白質等多種物質，具有抗血小板聚集、降低纖維蛋白原、抗凝血、預防血栓、改善微循環的作用[5]。黃芪注射液具有補氣升陽、扶正祛邪、健脾化濕之功，能促進血液的正常運行。現代研究表明，黃芪含有黃芪皂苷、黃芪多糖、氨基酸等多種成分，可以降低血小板聚集，緩解高凝狀態，改變血瘀時血流狀態，使毛細血管開放，血流量增加，疏通微循環[6]。所以，二者合用可使氣血旺、瘀血祛、痰濁消，一定程度上緩解DPN的臨床癥狀，療效肯定，值得臨床進一步研究和推廣應用。

[1]朱禧星.現代糖尿病學[M].上海:上海醫科大學出版社,2000.39

[2]錢肇仁,鐘學禮.糖尿病神經病變[J].上海醫學雜志,1984(7):426

[3]朱文峰.中醫內科疾病診療常規[M].長沙:湖南科學技術出版社, 1990.390

[4]曹雯,余江毅.糖尿病周圍神經病變中西醫研究進展[J].河南中醫學院學報,2006,21(2):84-86

[5]雷載權,陳松育,高學敏,等.中藥學[M].上海:上海科技出版社, 1995.220

[6]朱晰.尼莫地平、黃芪治療DN的療效觀察[J].糖尿病雜志,2003,5 (1):23

R 587.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.010

2010-09-02）