牛子宮頸口狹窄所致難產3例

吳宇紅,楊 威

(黑龍江省鐵力市畜牧獸醫局 152500)

牛子宮頸口狹窄所致的難產，臨床上偶爾可見。我們所見的3例病牛中，有1例屬于子宮頸口擴張不能性難產，2例是擴張不全性難產。

1 病例介紹

病例1：陳某家飼養的1頭7歲奶牛，難產已經發生3 d。見牛臥地不斷努責，強行起立困難。心率136次/min，心音弱而不清，機體脫水，十分衰弱。經產道檢查發現，子宮頸口只能入4指。子宮頸口環行肌緊張，子宮頸口上壁可觸摸到硬化的瘢痕組織。子宮內胎囊未破裂(不見胎水流失)。確診為子宮頸口不能擴張性難產。采取子宮頸口瘢痕部位切開術，將胎兒取出之后，切開不縫合，并未見大出血現象。患畜于產后2 h死于急性心力衰竭。剖檢見腹腔及子宮內均無大量血液及凝血塊的存在，心肌明顯擴張松弛，全身靜脈淤血。

病例2：劉某家飼養的1頭5歲奶牛，于妊娠第275天開始不斷努責，陰門流出黏液條，具有典型的分娩癥狀。產道檢查發現，子宮黏液塞已排出，但子宮頸口只張開3指。沒發現子宮頸口及子宮頸有器質性變化。診斷為子宮頸口開張不全性難產。分析病因是患畜消瘦、衰竭，陣縮過早到來，雌激素及松弛素分泌過少兒造成的。在治療上我們采取肌肉注射己烯雌酚40mg，每天1次，連用3 d。對全身采取補充營養療法。結果于第5天子宮頸口完全張開，胎兒產出。

病例3:張某家飼養的1頭9歲奶牛，于出現努責及分娩癥狀后的第4天求診。產道檢查所見：陰道壁柔軟而有彈性，子宮頸與陰道間的界限清楚，子宮頸口勉強可以入手，胎兒兩前蹄已楔入產道。肌肉注射己烯雌酚50mg，并不斷按摩子宮頸，向子宮內灌注40℃的1%鹽水，結果2 h后，子宮頸口明顯松弛，經助產胎兒產出。胎兒經人工呼吸和注射0.1%的鹽酸腎上腺素0.5mL后，胎兒成活。因母牛脫水、酸中毒以及心力衰竭，產后立刻靜脈輸入1 600mL等滲葡萄糖鹽水，5%碳酸氫鈉800mL，10%氯化鈣200mL和10%安鈉加20mL，才脫離危險。

2 病因分析

牛的子宮頸肌肉發達，肌肉層很厚，因此在分娩前受雌性激素和松弛素的調節而發生漿液性浸潤，這一過程要在很短時間內完成。當奶牛年老體衰，內分泌機能紊亂，尤其是雌性激素和松弛素不足，分娩時子宮頸肌肉漿液性浸潤不夠，陣縮和努責提前到來的情況下，勢必造成宮頸開張不全，如病例2和病例3就屬于這種情況。

子宮內胎兒過多或子宮捻轉，使子宮下沉往往子宮頸口受子宮及胎兒重量的牽引，宮頸口前傾，肌肉緊張，宮口變形，往往呈上下疊合的扁圓形，造成開張不全。

因難產時間久，子宮開始復舊，也可以引起子宮復舊不全。擴張不能的子宮頸狹窄，多是因為前一產時子宮頸受到損傷，結締組織增生形成瘢痕化，使子宮頸組織失去彈性的結果，如病例1就是這種情況。

3 癥狀及診斷

母畜已經完全具備分娩時的癥狀，陣縮及努責均正常，但長時間不見胎兒或者胎囊前置部分排出陰門外。產道檢查陰道壁雖然松軟有彈性，但子宮頸口與陰道前庭間有明顯界限，子宮頸口只能伸入幾個手指，或僅能使胎兒的肢蹄及口角露出，強扭胎頭會造成宮頸破裂。而在宮頸不能擴張的病例中，觸摸宮頸可見粗細不均，彈性差或無彈性，表面有光滑的瘢痕。另外，因子宮捻轉或羊水過多、子宮下沉所致的子宮擴張不全，可以通過直腸檢查及陰道內檢查做出診斷。因胎兒干尸化引起的，往往可見從陰門中流出棕褐色液體，胎兒干硬萎縮。如產道已復舊，陰門、陰道及子宮頸不柔軟，彈性差。

4 治療及助產

因子宮頸擴張不全所致的難產，不要急于助產。應先皮下或肌肉注射己烯雌酚40～50mg，并注意體況。為了增強母畜的產力可以靜脈注射10%氯化鈣250mL，10%葡萄糖1 000mL，10%安鈉加20～40mL。也可以注射少量的催產素（量大引起子宮破裂），以增強子宮收縮能力，促進子宮頸口擴張。與此同時可以按摩子宮頸口，或向子宮頸口處涂以1:4顛茄浸膏，以促進子宮頸口松弛。

待子宮頸口開張到一定程度時，胎囊已破，可選用胎兒牽引術，緩緩地拉取胎兒，以使子宮逐漸擴張。一旦拉取胎兒時發生子宮頸撕裂，可用浸有防腐消炎藥物的大塊紗布填塞在子宮頸口內以壓迫止血。紗布上系一繩，栓于尾部上，以防止脫落于子宮或腹腔內。同時注射麥角10～15mL。止血后創部如不是全層撕裂，創部又小則可涂以碘甘油或其它消炎藥物。如全層撕裂或者創口大，可做一次性連續縫合，然后涂以消炎藥物。

對于子宮頸不能開張的病例，最好考慮剖腹產手術。而用切開子宮頸辦法不但容易造成大失血，以后還會使子宮頸更狹窄以至于不能受孕。至于截胎術因為十分困難，我們認為可以不采用。