高血壓病患者術前訪視淺析

吳錦才 王書霞 齊麗娜

手術室護士收集高血壓病患者資料，掌握高血壓病患者的病情，并以此制定專項護理計劃，以便在術前、術中、術后實施正確的護理。同時，緩解圍手術期患者的不安與恐懼，幫助高血壓病患者維持最佳的身心狀態，提高手術耐受力，增強患者對治療的信心。

術前訪視是手術室圍術期護理的重要內容[1]，是手術室護理向縱深發展的標志，國際手術室護士協會(AORN)規定術前訪視是手術室護士的職責之一[2]。而美國護士協會《手術室護士基本綱領規定》也明確了:手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視，掌握患者生理、社會、心理狀態[3]。所以，術前訪視是高血壓病患者圍手術期護理的重要過程，對保持高血壓病患者血壓穩定起到了重要作用，其價值已得到充分肯定。

1 一般資料

選擇2007年3月～2008年3月我院38例高血壓病患者，其中男21例，女17例。年齡48～62歲，平均51.2歲。其中二級高血壓病患者20例，三級高血壓病患者18例。

2 方法

針對我院的實際情況，從2007年開始，我院手術室全體人員共同設計并逐步完善了“術前訪視單”，要求術前1 d由巡回護士到病房了解次日手術患者的一般情況，并向患者口頭講解手術的相關知識及術中需要其配合和注意的要點，以減輕患者恐懼，建立患者與手術室之間的信任關系。(1)訪視人員及時間。術前1 d接到手術通知單后，由該手術的巡回護士負責訪視患者，首先與病房取得聯系，得到患者允許后對其進行訪視，訪視時間一般選擇在術前1 d下午進行，避免打擾患者休息。(2)相關資料的采集。從患者病歷，主管醫師，主管護士三方面收集資料。(3)訪視的內容。高血壓病患者的一般情況，包括患者的生命體征、肥胖指數、有無感染癥、有無肢體障礙、是否有過敏藥物、是否過敏體質、女性是否月經期等。病史包括現病史、既往病史、手術史。其他如生活習慣、職業、社會地位、性格特征、吸煙量、飲酒量、生活史、家族史等。將上述相關資料填入“術前訪視單”。(4)巡回護士深入病房，根據患者血壓情況針對性地向患者本人或家屬介紹手術室情況、手術簡要過程及配合要點等，并對患者提出的問題進行合理解釋、善意勸導、真誠撫慰，以解除患者術前焦慮情緒，并給予激勵性話語，幫助患者確立戰勝疾病的信心，避免患者血壓過度波動。(5)制定護理計劃。巡回護士訪視結束返回手術室后，根據所獲得的資料與同臺其他護士共同討論，根據不同高血壓病患者制定有針對性的個體化護理計劃。

3 觀察指標及評定標準

觀察術日晨患者的心理狀態，患者術中的配合情況及術后患者的全身情況。(1)情緒狀態:入手術室后神態自然、言談自如、精神放松為樂觀;表情平靜、有問必答、無情緒異常為穩定;神態異常、不安為緊張。(2)患者術中配合情況:能主動與麻醉醫師、主管護士配合為配合滿意;能遵從醫務人員的要求去做為配合;不能配合醫務人員，致使麻醉體位不理想為不配合。(3)術后一般情況(排除疾病因素所致):情緒穩定、皮膚完好、體溫正常、靜脈輸液處無異常、無體位性損傷、無泌尿系感染等并發癥為一般情況良好;精神萎靡、情緒低落、皮膚損傷、體位性損傷、高熱、虛弱、泌尿系感染等為一般情況不佳。

4 結果

(1)幾乎所有的手術患者術前均存在不安與恐懼，尤其是高血壓病患者，都希望在術前能了解相關自身手術的情況。我院自2007年開始實行術前訪視以來，經調查顯示:98%的高血壓病患者希望手術室護士能在術前探望自己并給予指導(而其中又有43%～45%迫切需要);92%的高血壓病患者希望能了解手術室環境。因此護士通過術前訪視來糾正患者由于高血壓病知識缺乏而帶來的不安和恐懼，可以消除其疑慮，保持血壓穩定，保證手術順利開展。(2)通過對高血壓病患者術前訪視，患者情緒樂觀，術中配合滿意，96.8%的高血壓病患者能主動配合。(3)術后一般情況良好率很高，對高血壓病患者血壓的波動平穩，保證了手術的順利進行。

5 體會

被調查者中92%以上的高血壓病患者對術前訪視工作效果持肯定態度。由于手術室護士術前訪視改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統做法，使患者在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等多層面的護理，因而得到了高血壓病患者的一致認同。手術室護士利用訪視，有的放矢地對高血壓病患者進行心理疏導，減輕其術前焦慮、恐懼、緊張不安的情緒，有利于患者血壓的穩定，有利于手術的順利完成[4]。

術前訪視是將醫學、心理、社會等知識綜合運用于患者圍手術期護理的實踐過程[5]。通過開展術前訪視，手術室護士的工作量增加了，但通過與病患間的溝通增加，減少了病患間矛盾的發生，有利于高血壓病患者血壓的穩定，同時護理質量確實得到了提高。

術前訪視工作的開展，調動了手術室護士工作和學習的積極性，使廣大護士能自覺的學習和實踐，護士更重視自身素質的培養和提高，手術室護士整體素質得到了改善。護理管理者要經常檢查術前訪視工作的開展情況，并做出評價，反饋給護理執行者，保證高血壓病患者平穩度過手術期。

[1]吳 英.術前訪視存在問題的原因分析與對策[J].護理實踐與研究，2010，7(5):116 －118.

[2]劉 軍，譚仁瓊，江 蘭.對術前訪視現狀的探討[J].中國護理管理，2006，6(11):55 －56.

[3]朱勁松，董曉紅，黃秀娟.術前護理訪視的現狀及發展簡述[J].黑龍江醫藥科學，2008，31(1):75.

[4]張萍萍，劉業明.護患交流技巧芻議[J].護理學雜志，1998，13(4):237－238.

[5]譚顏華，楊春玲.監護室開展術前訪視新進展[J].齊魯護理雜志，2010，16(23):44 －45.