孔子“仁、禮”觀在《護理禮儀》教學中融合與滲透的必要性探討1）

皮慧敏

孔子“仁、禮”觀在《護理禮儀》教學中融合與滲透的必要性探討1）

皮慧敏

［目的］了解護理本科生對禮儀學習的相關態度，分析孔子仁禮思想在護理禮儀教學中的現代價值，為護理人文教育改革提供思路。［方法］對2008級55名護理本科生進行問卷調查，了解護生對禮儀教育及儒家仁學思想的認知。［結果］護生普遍認同禮儀學習很有必要；大部分護生注重禮儀知識的傳授和行為訓練，卻忽視對禮儀所蘊含的人文思想的感悟與傳承，同時缺乏對儒家仁禮思想的了解。［結論］護理禮儀教育應與儒家仁禮思想融合滲透，創設植根于傳統儒家文化背景的護理人文教育新模式。

孔子；仁；禮；護理禮儀；教學

孔子思想博大精深，在中國傳統文化中一直閃耀著最為璀璨的光芒。而“仁”作為孔子思想的核心德目，強調把人當人看，對社會各階層應持有平等的同情心和愛心，注重對生命的敬畏、對人的關愛及人際關系的和諧，它所具有的人本意蘊和護理專業對人的關懷是一脈相承的。護理禮儀是構建良好護患關系的基礎，更是實施人文關懷理念的重要載體，能夠有效促進護患之間的理解和尊重，減少護患矛盾與糾紛。然而，近年來的研究表明，在校護生和臨床護士依然存在不同程度的人文精神的失落，出現護理禮儀的錯位，從而成為護患關系緊張、護理糾紛增多的主要原因［1－3］。如何汲取儒家仁學思想精華，并與護理禮儀教育有機融合，切實提升護生的人文素質成為護理教育者亟待探索與循證的課題之一。

1 關于護理禮儀教學的調查與分析

1.1 護理本科生對禮儀教育及儒家仁學思想的認知 為了解護理本科生對禮儀教育及儒家仁學思想的認知情況，2010年12月對2008級55名護理本科生進行了1次問卷調查。問卷內容包括：①對禮儀學習的認知；②對儒家仁學思想的認知；③對我院禮儀教學的相關評價。結果如下。你認為學習禮儀的必要性：很有必要25人（45%），有必要29人（53%），無所謂1人（2%），不需要0；你認為學習禮儀對于提升自身人文素質：很有幫助31人（56%），有所幫助23人（42%），無所謂1人（2%），沒有幫助0；你認為學習禮儀對將來的護理工作，很有幫助28人（51%），有所幫助26人（47%），無所謂1人（2%），沒多大用0；你認為禮儀學習應注重知識傳授：非常同意15人（27%），同意40人（73%），無所謂0，不同意0；你認為禮儀學習應注重行為訓練：非常同意28人（51%），同意25人（45%），無所謂2人（4%），不同意0；你認為禮儀學習應重在禮儀人文內涵感悟，非常同意3人（5%），同意18人（33%），無所謂29人（53%），不同意5人（9%）；你對儒家仁禮思想了解多少：很多0，比較多11人（20%），了解一些40人（73%），幾乎沒有4人（7%）；你認為儒家仁禮思想和禮儀學習的關系：非常大2人（4%），比較大16人（29%），不清楚37人（67%），沒影響0。

從調查結果可以看出，絕大多數護生認為學習禮儀很有必要也很有意義，但護生普遍認為禮儀學習應注重知識傳授和行為訓練，對禮儀所蘊涵的人文價值普遍缺乏了解和重視；護生對儒家仁禮思想了解甚少，認為儒家思想與禮儀學習有關的護生僅占33%。這與長期以來的應試教育、文理分科有一定的關系，更是“重科學、輕人文”教育思潮的不良結果。

1.2 護理禮儀課程教學現狀分析 護理禮儀一門是以培養、提高護生基本禮儀和護理職業禮儀素質為中心的專業人文課程。受市場經濟大潮的沖擊，功利主義、實用主義泛濫，致使護理教育也存在“重知識技能傳授，輕人文精神培養”的局面。受此影響，在禮儀教學過程中，教師往往過分注重對現代禮儀知識的傳授，而忽略對禮儀深層傳統文化的闡述；注重對護生禮儀行為的訓練而不善于挖掘禮儀規則后面所蘊含的人文價值因素，從而將禮儀的學習處理成為脫離文化和道德支撐的外在行為的養成訓練，致使學校的禮儀教育膚淺而低效。課程結束后，護生感覺禮儀成了“說起來重要，做起來次要，忙起來不要的東西”［4］。面對現狀，護理教育者亟須轉變觀念，在教學過程中努力探尋禮儀深層次的道德觀念和文化內涵，并創設條件使禮儀學習浸潤其中，以豐富、提高護生的精神境界，發揮人文課程“無用之大用”的深遠影響。

2 孔子“仁、禮”觀蘊含的人本思想

“禮”是一個時代用以維持社會生活的各種規范，孔子十分重視“禮”，認為：“不學禮，無以立”（《論語·季氏篇》）。他主張“克己復禮”并且對“禮”有自己的獨到見解。“禮云禮云，玉帛云乎哉！樂云樂云，鐘鼓云乎哉？”（《論語·陽貨篇》）。孔子認為禮樂不僅是一種典禮形式和節奏，更有著本質的內涵以及發自內心真誠的情感基礎，那就是“仁”。“仁”的本義是“人其人”，就是把人當人看待，對待社會各階層都應持有平等的同情和關愛。孔子的“仁”是以“愛人”為基本含義，以“忠恕之道”為為仁之方。“忠”就是“己欲立而立人，己欲達而達人”（《論語·雍也》）。“恕”則是“己所不欲，勿施于人”（《論語·衛靈公篇》）。只有將心比心，肯定他人與自己是平等互動才會有真正的尊重。孔子認為：只有仁發于心，行才能合于禮。仁是禮的內在根據，是人們自覺守禮的內在動力。仁是內在原則，禮是外在規范。孔子說：“人而不仁，如禮和？人而不仁，如樂和？”（《論語·八佾篇》）。為人而不仁，如何理解禮樂的本質，又如何尊重其儀文形式？他認為如果忘記了內在的情感基礎，那禮儀不過是虛偽的文飾而已。盡管在孔子心目中“仁”是超越“禮”，而具有先決性和決定性的地位。但他并未因此而貶低“禮”在社會生活中的規范價值，相反仁為禮的合理性提供強有力的證據，本來是仁心外化的禮卻可以成為判斷他人仁或不仁的標準。孔子把禮深深植根于仁的基礎之上，為禮的永恒性奠定了心性基礎。在孔子思想體系中，仁和禮相輔相成，渾然一體。“仁”是人之為人的本質規定，而禮則是人在社會生活中實現其本質的唯一恰當的途徑和方式。仁、禮關系是孔子學說的基本關系，可概括為“仁以成禮，以禮成仁”。根植于心的“仁”要從潛在的德性之真發展成為現實的人格之美，必須經過一番學禮、知禮、視聽言動皆不違禮的雕琢。仁不存于心，禮失去了意義和價值；仁雖存于心沒有禮的約束和規范，不能成就完美人格［5］。

3 孔子“仁、禮”觀的人本思想對護理禮儀教學的啟發

孔子“仁、禮”觀所蘊涵的人文思想正是禮儀課程內容所蘊含的道德、文化內涵之所在。孔子的“仁、禮”觀對于當今注重構建和諧的護患關系具有重要的影響，要培養護生“會說話”即與病人有效的溝通，不僅僅是通過溝通技巧或禮儀培訓就能解決的，更多的是豐富其內在的人文素養。一名護理人員只有具備了真誠的情感，即“仁”，一系列規范的禮儀語言和行為才能體現出護理職業“關愛”的本質，才能有利于護患溝通，密切護患關系。為此，護理教育者唯有努力學習、領悟，并在禮儀教學中對護生滲透“仁”的教化和“禮”的培育，才有可能引導護生將外在禮制的約束轉化為內心情感的自然欲求，“仁”才能從根本上主宰“禮”，最終使禮儀成為具備情感內涵值得護生“堅守”的行為準則。

4 孔子“仁、禮”觀在護理禮儀教學中融合滲透的思路

4.1 打破傳統觀念，更新教育理念 護理教師首先必須更新教育理念，明確人文課程是對人生命質量的教化，既是知識、技能的傳授，更是情感的交流、心靈的溝通和生命的對話。人文課程真正的價值在于引導護生追求人生善和美的感受，體驗精神世界的廣袤和豐富。儒家思想與禮儀的形成、發展和完善密切相關，其中的“仁”更是禮儀的道德依據。有研究者指出，“境界”是人文課程的關鍵詞［6］，那么在教學過程中引導護生學習、領悟孔子“仁、禮”思想，不僅“行禮如儀，按禮施愛”，更應該努力達到“依仁行禮、立志成仁”的境界才是護理禮儀課程的終極目標，這也是真正實現人文課程人文性的意義所在。

4.2 突破教材，充實教學內容 以往護理禮儀的教學內容是以教材為中心，教材內容集中于禮儀外在形式“儀”的闡述，缺乏對禮儀內涵“仁”的文化底蘊以及仁、禮關系進行深刻探討。因此，護理禮儀［7］教學內容應精心篩選，并融入孔子學說的“仁、禮”觀，可分為3部分，第1部分為禮儀基本知識：主要包括禮儀概念、原則、日常禮儀等理論知識，旨在幫助護生“知禮”；第2部分為儒家思想的講評：通過增設儒家仁學思想、孔子“仁、禮”觀的講評，以幫助護生理解、把握禮儀的內在道德規范，提高對仁、禮相互關系的認知水平，奠定禮儀行為的心性基礎，重在“懂禮”；第3部分為禮儀知識的實際運用：包括儀表禮儀、儀態禮儀、言談禮儀、求職禮儀等具體實踐，旨在規范護生“行禮”。

4.3 改革教學方法，提升教學效果 護理禮儀課程的特點應偏重于人文、情感和素質教育，必須改變以往“以教師為中心”“填鴨式”的授課方法，創設機會盡可能發揮護生在學習過程中的主體性和自主性。教師作為學習資源的提供者、學習的促進者和護生情感經驗的分享者，應針對不同的學習部分用心設計并組合，構建以“知禮”“懂禮”和“行禮”為學習目標的系列教學方法。

4.4 綜合評價，注重體驗和實踐 護理禮儀修養的形成是一個文化積累、理念熏陶和經驗累積的終身教化過程。護理禮儀課程必須構建并完善綜合評價體系，注重對護生禮儀知識、態度和行為的綜合評價，注重過程評價和護生自我評價。護理禮儀實踐性很強，最好以開卷書面的形式考核護生對禮儀知識及其蘊含的人文思想的理解和判斷，考題注重開放性、綜合性和實踐性，著力考核護生對禮儀的認知水平和實際運用，減少機械記憶內容的考察。教師要注重感受并驗證護生伴隨學習進程在禮儀的“知、信、行”方面獲得的成長與進步，從而客觀、公正給予評價。

［1］ 李雅梅，姚麗娜，洪津.醫學生人文素質現狀調查與分析［J］.醫學與哲學：人文社會醫學版，2007，28（5）：43－44.

［2］ 包春艷，房民，包春雨，等.新形勢下護理糾紛的防范與對策［J］.中國醫院管理，2008，28（4）：58－59.

［3］ 史瑞芬.護理禮儀錯位與禮儀培訓［J］.護士進修雜志，2004，19（3）：223－224.

［4］ 黃亞蘭.高校禮儀教學應以傳統儒家文化為底蘊［J］.當代教育論壇，2009，11：26－27.

［5］ 楊春梅.試論孔子的仁禮相成思想及人性觀［J］.煙臺大學學報，2000，13（4）：380－382.

［6］ 譚偉平.我國大學人文課程設置芻議［J］.高等教育研究，2005，26（7）：67－70.

［7］ 劉宇.護理禮儀［M］.北京：人民衛生出版社，2006：1.

Probe into necessity of fusion and penetration of Confucius“benevolence，propriety”concept in“nursing etiquette”teaching

Pi Huimin（Medical College of Huangshi Technology College，Hubei 435003China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.35.046

1009－6493（2011）12B－3290－02

2010－11－30；

2011－11－20）

（本文編輯張建華）

1）為黃石理工學院2010年院級科研立項項目，編號：201027。

皮慧敏（1973—），女，湖北省黃石人，講師，碩士，從事護理教育研究，工作單位：435003，黃石理工學院醫學院。