高職護(hù)理教育應(yīng)重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)

多文蘭

·護(hù)理教育·

高職護(hù)理教育應(yīng)重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)

多文蘭

護(hù)理教育是我國高職教育的重要組成部分。護(hù)患溝通是護(hù)理服務(wù)中最基本的技能,但目前我國護(hù)患溝通現(xiàn)狀不容樂觀。為適應(yīng)新時代發(fā)展的護(hù)理需求,高職護(hù)理教育應(yīng)從培養(yǎng)護(hù)生建立良好護(hù)患溝通的基本理念、增設(shè)護(hù)患溝通教育的相關(guān)課程并重視實(shí)際能力的培養(yǎng)、掌握護(hù)患溝通的方法和技巧等方面對護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)。

高職護(hù)理教育;加強(qiáng);護(hù)患溝通能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.11.049

高職教育是我國高等教育的重要組成部分,承擔(dān)著培養(yǎng)數(shù)以萬計的高素質(zhì)的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才的根本任務(wù)。護(hù)理工作者主要來自高職院校,護(hù)理教育是我國高職教育的重要組成部分。護(hù)患溝通是護(hù)理服務(wù)中最基本的技能,但目前我國護(hù)患溝通現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)調(diào)查,臨床上 80%的糾紛是由溝通不良或障礙所致[1]。因此,本文對加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)對策進(jìn)行了闡述,現(xiàn)報道如下。

1 重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的必要性

1.1 適應(yīng)社會發(fā)展的需要

目前我國很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育模式依舊是把重點(diǎn)放在護(hù)理技能的掌握上,忽略了對護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使交流技能僅停留在簡單的詢問上,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及社會國民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,護(hù)理工作的作用和范圍不斷擴(kuò)大,社會對護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)提出了更高的要求,要求我們培養(yǎng)出具有二十一世紀(jì)時代特征、知識面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的復(fù)合型護(hù)理人才,而具備良好的護(hù)患溝通能力是其必不可少的條件之一。因此,重視加強(qiáng)高職護(hù)生的護(hù)患溝通能力培養(yǎng),是社會發(fā)展的迫切需要。

1.2 防范醫(yī)療糾紛的需要[2]

隨著醫(yī)療活動的制度化、法律化,護(hù)患之間形成了一種契約、合同及法律關(guān)系。同時,隨著人們生活水平的提高和就醫(yī)觀念的變化及患者維權(quán)意識的增強(qiáng),患者對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量日益重視,一旦溝通不良,護(hù)患關(guān)系處理不當(dāng),就極易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系糾紛的產(chǎn)生。因此,重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使其正確對待護(hù)患關(guān)系,盡量減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.3 護(hù)生自身發(fā)展的需要

護(hù)生在掌握護(hù)理知識和技能的同時,還應(yīng)學(xué)會做人,學(xué)會對其服務(wù)對象—患者具有同情心、愛心、責(zé)任心,提高與患者的交流溝通能力。要成為一名新時代合格的護(hù)理人員,除了具備扎實(shí)的護(hù)理知識和精湛的護(hù)理技能外,還必須具有良好的溝通能力等其他方面的綜合素質(zhì)。良好的溝通能力,是自身事業(yè)發(fā)展的必備條件之一,也是以后面對各種復(fù)雜的人際關(guān)系,更好地與患者溝通、與同事和睦相處,適應(yīng)工作崗位、社會環(huán)境的需要。

2 加強(qiáng)護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的對策

2.1 培養(yǎng)護(hù)生建立良好護(hù)患溝通的基本理念

任何良好的溝通都是建立在雙方對基本理念認(rèn)同的基礎(chǔ)之上的,缺乏基本理念的溝通難以深入雙方的感情世界,也容易產(chǎn)生許多誤解、矛盾和隔閡,從而影響溝通效果。因此,在高職護(hù)理教育中,首先教育護(hù)生明確護(hù)理溝通中的基本理念。

2.1.1 護(hù)患人格平等是護(hù)患溝通的基本前提[3]人格平等是人際溝通的重要基礎(chǔ),它體現(xiàn)了對人尊重的人本主義思想。一個人的地位無論高低,都希望得到別人的尊重,只要人格平等了,雙方才能進(jìn)行真誠的溝通。在護(hù)理工作中,要明白護(hù)患的關(guān)系是平等的,盡管為了達(dá)到治療目的,患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑及護(hù)囑,但雙方在人格上仍然是平等的,都應(yīng)該得到尊重。護(hù)士首先要尊重患者,因為尊重患者是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),有助于患者鞏固療效,促使患者的康復(fù),增強(qiáng)護(hù)士的自信心和責(zé)任心。如護(hù)士把自己放在高高在上的位置上,就會在無形中對患者不耐煩,甚至?xí)鲅圆贿d,嚴(yán)重傷害患者的自尊。

2.1.2 護(hù)患情感共鳴是護(hù)患溝通的核心能力 所謂情感共鳴,是一種典型的移情現(xiàn)象,它能促進(jìn)情感在人際間的交流和蔓延,從而影響和改變對方的思想和態(tài)度[4]。護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在相互理解和彼此信任的基礎(chǔ)上,有了這個基礎(chǔ),護(hù)患之間才能產(chǎn)生情感共鳴。盡管不同的人存在不同的情感表達(dá)方式,但為了使雙方的溝通達(dá)到理想的效果,情感共鳴是溝通深入進(jìn)行的催化劑。高職院校教育護(hù)生在工作中要善于理解和同情患者,只要有了情感共鳴,雙方就會產(chǎn)生進(jìn)一步溝通的愿望,就會進(jìn)行換位思考。因此,在加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)中要將護(hù)患情感共鳴視為護(hù)患溝通的核心能力。

2.1.3 信息準(zhǔn)確到位是護(hù)患溝通的目的和要求 溝通是傳達(dá)信息最直接的途徑。將“信息準(zhǔn)確到位”視為溝通的基本理念,是因為從護(hù)患溝通的目的和要求來看,這也為了加強(qiáng)雙方對有關(guān)信息的確認(rèn)。護(hù)患溝通不到位使患者不能及時地獲取與病情相關(guān)的信息,加之護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、工作能力差、業(yè)務(wù)技術(shù)不熟悉等原因,導(dǎo)致了護(hù)患關(guān)系緊張程度的加劇[5]。患者最想知道的是有關(guān)住院治療的相關(guān)問題,如病情、用藥、治療措施、醫(yī)療消費(fèi)、預(yù)后、護(hù)理安排、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等一系列問題,而這些信息一般都是由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傳遞。在這些信息傳遞過程中,如缺乏必要的準(zhǔn)確性,或者沒有得到患者的確認(rèn),有可能影響到患者配合治療。因此,要教育護(hù)生在工作中一定要充分認(rèn)識到“信息準(zhǔn)確到位”這一溝通基本理念的重要性。另外,患者還渴望醫(yī)護(hù)人員將專業(yè)術(shù)語通俗化、口語化,深入淺出,通俗易懂[6]。所以,要教育護(hù)生在工作期間傳達(dá)信息時要善于抓住患者的心理特點(diǎn),圍繞“患者的心理和行為問題”進(jìn)行心理護(hù)理,傾聽患者的想法及要求,急患者所急,想患者所想,盡量用淺顯、明了的語言將相關(guān)信息傳遞給患者。

2.2 增設(shè)護(hù)患溝通教育的相關(guān)課程并重視實(shí)際能力的培養(yǎng)

近 20年來,在英國絕大部分的醫(yī)學(xué)院校中,臨床溝通教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程的核心內(nèi)容之一[7]。目前我國的護(hù)理教育中,缺乏對護(hù)生進(jìn)行溝通能力的教育,多數(shù)醫(yī)學(xué)院校也只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科作為護(hù)理專業(yè)的考查課,而且開設(shè)課程往往學(xué)時較少、內(nèi)容簡單、重點(diǎn)不夠突出、可操作性不強(qiáng),護(hù)生只能掌握一些有關(guān)的基礎(chǔ)知識。因此,應(yīng)把護(hù)患溝通教育融入醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教學(xué)體系之中,對原有計劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,增設(shè)一些護(hù)患溝通教育課程,并增加護(hù)患溝通教育內(nèi)容。在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的訓(xùn)練,采取書面教學(xué)、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗交流相結(jié)合等多種方式有意識地培養(yǎng)護(hù)患之間的溝通能力,再邀請一些專家、領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)生面對面交流,講解相關(guān)知識,結(jié)合臨床實(shí)習(xí)期間自身的實(shí)踐體會,不斷提高與患者的溝通能力。

2.3 掌握護(hù)患溝通的方式與技巧

護(hù)理實(shí)踐具有個案性,溝通的方式、方法也應(yīng)因人而異,應(yīng)時而定,應(yīng)情而論,但仍具有一定的方式和技巧[8]。首先,教育護(hù)生在對患者進(jìn)行查對時,不可以床號來稱呼患者,要學(xué)會善于選擇恰當(dāng)和親切的稱謂。選擇恰當(dāng)稱謂可表現(xiàn)出對患者應(yīng)有的尊重,是護(hù)士與患者建立良好人際關(guān)系的起點(diǎn)。親切的稱謂,可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)士在工作中常常按職業(yè)、行政職位、身份、年齡等區(qū)別尊稱,以增進(jìn)護(hù)患之間的感情。其次,教育護(hù)生要善于傾聽患者的心聲。傾聽是指專心地聽,用心傾聽,不僅表達(dá)了對患者的關(guān)心,也表達(dá)了對話題的興趣[9]。傾聽是溝通最重要、最基本的一項技巧。護(hù)士傾聽時須將“整個人”參與進(jìn)去,并作出反應(yīng)。當(dāng)護(hù)士以專注的表情、自然的體態(tài)、關(guān)注的眼神傾聽時,患者會感到無比的溫暖,會把心里話向護(hù)士傾訴,這將有助于護(hù)患之間的心理溝通,減輕患者的身心痛苦。因此,學(xué)會傾聽是發(fā)展護(hù)患間良好關(guān)系最重要的一步。另外,要教育護(hù)生學(xué)會換位思考。護(hù)士在對患者的護(hù)理過程中,必須要了解患者患病后的心理及行為變化,并加以有效的引導(dǎo)。患者患病后 (尤其是較為嚴(yán)重和復(fù)雜的疾病)往往要經(jīng)歷一個“無法接受”到“逐步認(rèn)識”,從“消極悲觀”到“正確對待”的心理過程。此時,護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地從患者的角度,想想其痛苦與感受,應(yīng)給予患者更多的理解與幫助,從多方面關(guān)心和鼓勵患者。在與患者進(jìn)行溝通時要注意因人、因地、因時而異。由于患者的年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn)、生活方式、文化程度等不同,加之每位患者的病情也不同,故采取的溝通方式也應(yīng)具體情況具體對待。如:當(dāng)與年輕患者溝通時應(yīng)注意避免教訓(xùn)性的語言;當(dāng)與老年患者溝通時應(yīng)用更尊重、更關(guān)心和體貼的語言;當(dāng)與病重的患者溝通時應(yīng)盡量應(yīng)用同情、關(guān)懷和安撫的語言;當(dāng)與病情反復(fù)、病程較長的患者溝通時應(yīng)多用討論或交換意見的方式,少用或盡量不用說教性的語言,切忌生硬、冷漠的表情;當(dāng)與攻擊性強(qiáng)的患者溝通時,要善于克制自己的情緒,絕對不能與患者一爭高低,必要時應(yīng)及時請有經(jīng)驗的同事出面調(diào)解。最后,寬容也是溝通中的技巧。由于護(hù)理信息的不對等或患病時的特殊心理,患者可能會提出一些莫名其妙的問題或無理要求,甚至因患者自己的過錯反遷怒于醫(yī)護(hù)人員,此時,醫(yī)護(hù)人員一定要寬宏大量,和顏悅色,耐心解釋,千萬不要指責(zé)諷刺患者,當(dāng)患者明白事理后,定會感激醫(yī)護(hù)人員的寬容大度[10],并積極配合醫(yī)護(hù)人員提出的對其疾病的診療方案和護(hù)理要求。

2.4 提高護(hù)生人文素質(zhì)修養(yǎng),豐富文化內(nèi)涵

護(hù)理工作是面對人的工作,實(shí)現(xiàn)“以人為本”的核心價值觀念需要憑借護(hù)士豐富的文化內(nèi)涵。教育護(hù)生對“人”有所認(rèn)識,尤其對人在生病時的思想、情感和心理變化等有所了解,甚至對一些風(fēng)俗習(xí)慣、人情世故等略知一二。首先,注重培養(yǎng)護(hù)生良好的人文素質(zhì)。在高職護(hù)理教育中,學(xué)院應(yīng)定期積極邀請相關(guān)專家進(jìn)行講座,為護(hù)生傳承我國優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化和護(hù)患溝通的先進(jìn)理念和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗。鼓勵護(hù)生主動地學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的精髓,從一些小故事中體會做人的大道理,在自己的學(xué)習(xí)和生活過程中逐步養(yǎng)成關(guān)心和愛護(hù)他人的高尚品德。有了這種品德,就會在向患者介紹醫(yī)院的各種管理制度以及患者的診斷、治療和護(hù)理安排、病情及治療效果時,多了一份耐心和細(xì)心,患者也能多感受到一份關(guān)愛。其次,要教育護(hù)生深刻認(rèn)識護(hù)理工作的文化意義。護(hù)士的工作平凡而瑣碎,大多數(shù)護(hù)理人員還要輪換班次,既辛苦又勞累,工作責(zé)任重、壓力大,稍有疏忽就會釀成大錯,嚴(yán)重者還會危及患者生命。護(hù)士若從“救死扶傷”的高度角度來看,就會想到自己工作的意義[11]。認(rèn)識到一次輸液、換藥、核對都與患者的生命息息相關(guān),一次詢問、一個微笑都與患者的感受緊密聯(lián)系,深刻體會到護(hù)理工作的文化內(nèi)涵,真誠為患者服務(wù)。最后,教育護(hù)生養(yǎng)成正向解釋事情的習(xí)慣。護(hù)士要正確運(yùn)用溝通技巧,滿足不同患者需要,依據(jù)個體差異,選擇合適的語言表達(dá),并對所有的事情作出正確解釋[12]。正向解釋事情的習(xí)慣對于護(hù)士應(yīng)對各種復(fù)雜的溝通事件、及時化解內(nèi)心的苦悶、調(diào)整心態(tài)、重新投入工作都具有積極意義。總之,有了建立在尊重人、關(guān)心人的基礎(chǔ)上的文化素養(yǎng),就能根據(jù)患者年齡、文化、職業(yè)、性格和病情上的差異,自然而然地與患者進(jìn)行溝通,不用考慮過多的技巧,而是用自己的真誠打動對方,從而達(dá)到滿意的效果[13]。

護(hù)患溝通直接影響著護(hù)患間良好關(guān)系的建立,影響著患者疾病護(hù)理方案的實(shí)施和護(hù)理質(zhì)量,也直接關(guān)系著患者身體的康復(fù)。而護(hù)患溝通需要護(hù)生良好護(hù)患溝通基本理念的建立,需要護(hù)患溝通方式和技巧的掌握,需要護(hù)生人文素養(yǎng)的提高。因此,高職護(hù)理教育應(yīng)重視加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng),使護(hù)生走上工作崗位后,能快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,更好地為患者的健康服務(wù)。

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DUO W en-lan(Baoji Professional Technology Institute,Medicine Branch,Baoji 721013)

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721013 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

多文蘭:女,本科,講師

2011-01-11)

(本文編輯 曹素文)