糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監測的臨床意義

張春燕

（臨洮縣人民醫院，甘肅 臨洮 730500）

糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監測的臨床意義

張春燕

（臨洮縣人民醫院，甘肅 臨洮 730500）

糖化血紅蛋白；糖尿??；診斷及監測

本研究通過對正常人群、非糖尿病性血糖升高者和2型糖尿病患者血液糖化血紅蛋白（HBAIC）及血糖之間關系的分析，探討糖化血紅蛋白在糖尿病診斷和監測中的意義。

1 對象和方法

1.1 對象

108 例血液標本取自我院門診體檢者以及住院治療患者，其中男75例，女33例，年齡28～85歲，對照組31例均無糖尿病病史；非糖尿病性血糖升高組中術后患者25例，非胰島素依賴性糖尿?。∟IDDM）患者52例。

1.2 方法

取空腹靜脈血2 ml，EDTA（1～2 mg/ml）或肝素鈉（0.1～0.2 mg/ml）抗凝全血，在Bayer1200全自動生化分析儀上測定糖化血紅蛋白的含量。血糖測定采用己糖激酶終點法，糖化血紅蛋白測定采用免疫比濁法，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供。

2 結果

2.1 糖尿病組、對照組和非糖尿病性血糖升高組血糖及HBAIC的測定結果

糖尿病組血糖及HBAIC明顯高于對照組，非糖尿病性血糖升高組血糖明顯高于對照組而HBAIC無顯著性差異。52例NIDDM患者中血糖≥10 mmol/L者35例，占67.3%，HBAIC水平為（11.68±3.71）%；6.1 mmol/L＜血糖＜10 mmol/L者11例，占21.2%，HBAIC水平為（8.42±3.10）%；血糖≤6.1 mmol/L者6例，占11.5%，HBAIC水平為（6.07±1.82）%?？梢娀颊哐撬皆礁?，HBAIC水平越高(P＜0.01)。

2.2 HBAIC水平與糖尿病并發癥發生率的關系

糖尿病患者的HBAIC能夠反映過去2～3個月的血糖控制水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此，對患者HBAIC進行測定，可以比較全面地了解其過去一段時間的血糖控制水平。研究證明，HBAIC每下降1%，糖尿病相關的死亡率降低21%，心肌梗死發生率下降14%，中風發生率下降12%，微血管病變發生率下降37%，白內障晶體摘除術下降19%，因周圍血管疾病導致的截肢或死亡率下降43%，心力衰竭發生率下降16%，可見，HBAIC水平越高，糖尿病并發癥的發生率越高（P＜0.01）。

3 討論

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血中己糖緩慢、連續的非酶促反應的產物，其形成主要取決于血液中的血糖濃度和作用時間的長短[1]。筆者經過對正常人群和糖尿病患者的HBAIC與血糖間的關系進行比較分析發現，糖尿病組患者的血糖及HBAIC水平明顯高于對照組，提示HBAIC有助于對糖尿病的診斷。但有11%的患者血糖水平正常而HBAIC高于正常上限，這可能與紅細胞平均壽命有關，故HBAIC主要反映測定日期前2～3個月內受試者血糖的平均水平，因此可出現病情已得到控制的糖尿病患者的血糖已恢復正常，而HBAIC仍然維持較高水平以及新患糖尿病者HBAIC并不升高的現象[2]。本組結果提示，糖尿病并發癥的發生率隨HBAIC升高而升高，微血管病變是糖尿病的嚴重并發癥，這種病變發生的原因尚不完全清楚，可能與蛋白質的糖基化有關，蛋白質糖基化的程度與血糖濃度以及作用時間成正比，HBAIC反映患者較長期的血糖水平，因此在監測糖尿病并發癥方面有一定意義。非糖尿病性血糖升高組患者的血糖水平明顯高于對照組（P＜0.01），而HBAIC與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。術后患者由于受到刺激引起機體應激反應，引起糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素等激素分泌和釋放增多，導致血糖應激性升高，但這種血糖升高是一過性、暫時性的，因而HBAIC增高并不明顯[3]。這進一步說明了HBAIC不受飲食、藥物、手術創傷等因素的影響，是觀察糖尿病患者血糖控制情況的一個較穩定的指標。同時，HBAIC也可應用于糖尿病與非糖尿病性血糖升高的鑒別診斷。綜上所述，HBAIC是觀察糖尿病患者的一個較穩定的指標，與血糖聯合檢測在臨床上對觀察糖尿病治療效果，監測糖尿病的發展、轉歸及治療等有一定指導意義，且方法簡便可行，具有一定的實用價值。

[1]康格非.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].北京:人民衛生出版社，1999.

[2]李建軍，趙素萍.檢測糖化血紅蛋白（GHb）或糖化蛋白（GA＋GTP）的臨床意義[J].陜西檢驗醫學，2000，6（15）：41.

[3]國紅，張曉燕.糖化血紅蛋白在急性腦卒中應激性和糖尿病性高血糖鑒別中的應用[J].中華老年醫學雜志，1995，14（4）：207～209.

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1671-1246（2011）18-0145-02