兒科實習期間醫學生心理健康影響因素及對策

付宏，陳其芬

（重慶江津區中心醫院，重慶402260）

兒科實習期間醫學生心理健康影響因素及對策

付宏，陳其芬

（重慶江津區中心醫院，重慶402260）

醫學生；心理健康;影響因素

臨床實習是醫學教育的重要內容。醫學生通過臨床實習獲得必要的感性知識，以驗證并鞏固所學知識，培養分析、解決問題能力。在此階段，醫學生由于自身因素及所處環境等方面發生變化，易引發心理障礙，影響心理健康。及時解決實習中的各種心理問題，使醫學生處于最佳心理狀態，對提高臨床實習質量有著十分重要的作用。

1 兒科實習期間醫學生心理健康影響因素分析

1.1 醫學專業對醫學生心理健康的影響

醫學院校學制一般為5年，醫學生在此期間需要學習30余門專業課，學習主要以記憶為主，長時間繁重、單調而枯燥的學習方式使醫學生缺乏活力，導致其出現較多心理問題。長期的學習壓力、學習倦怠和對未來職業的高期待，使得醫學生心理問題與其他專業學生有所不同，除了人際交往、理想自我與現實自我的矛盾、自我同一性混亂、青春期性困擾、就業壓力等心理問題外，更多表現為焦慮、抑郁和精神病性[1]。

1.2 社會大環境對醫學生心理健康的影響

醫療服務行業作息時間不規律，甚至節假日也不能休息，工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前社會觀念相沖突，使醫務人員心理失衡。不少醫學生把物質上的滿足作為自己的追求目標，忽略精神上的追求。另外，隨著我國勞動人事制度的改革，畢業生供大于求，醫學生面臨極大的就業壓力，使他們不得不將有限的精力用于應聘，參加各種人才交流會或考研輔導班。

1.3 角色轉變對醫學生心理健康的影響

醫學生步入臨床后從單純的理論學習轉變為詢問病史、查體、書寫醫療文書、接待患者等。醫學生面對復雜的人際關系，普遍存在焦慮、人際關系敏感、抑郁、強迫等不良心理現象。目前大部分大學生是獨生子女，他們在長輩的溺愛下長大，缺少磨練，在與人相處時自信心不足，以自我為中心以及言語過于直接等現象較為突出[2]。醫學生正值青春期，較為敏感又缺乏實踐經驗，在面對應激事件時，更傾向于運用不成熟和混合型應對方式，常用自責、幻想、退避、合理化等方式面對困難和挫折，而較少運用解決問題、求助等比較成熟的應對方式。

1.4 兒科實習環境對醫學生心理健康的影響

兒科醫生面對的絕大多數是不能表達或不能正確表達自己不適的患兒。醫學生進入兒科實習后，由于診療風險大、緊張度高及患兒家長的不信任使其心理負擔加重，在實習中縮手縮腳，不敢大膽詢問病史、查體，一旦遇到挫折即感到苦悶，工作興趣減退。臨床操作機會減少，使得個別醫學生不重視兒科實習。

2 對策

2.1 科學管理，提高實習效果

（1）規范帶教，提升帶教水平。選拔認真負責的兒科高年資醫師為臨床帶教教師并接受醫院帶教培訓，制定實習計劃和培訓大綱，每周進行科內臨床專題講座、示教及查房，每月進行1次病案大討論，注重培養醫學生自主學習能力和醫患溝通能力，加強技能培訓，完善臨床實習考核體系，每輪教學后進行教學總結及雙向實習評議。

（2）幫助醫學生轉換角色，實現人生價值。實習時先向醫學生介紹醫院規章制度、病區環境，本病區對實習生的要求，班次安排和崗位責任，使醫學生有一個感性認識，以盡快適應角色，融入臨床工作。同時要注重培養醫學生正確的職業價值觀。

（3）建立平等、互尊、互愛的師生關系。帶教教師應多與醫學生交流，對他們的勞動成果給予肯定，充分尊重醫學生，實現教學相長、共同進步。此外，還應及時了解醫學生的心理動態，發現并解決其心理問題。講授心理學基本知識，優化其個性心理品質，增強心理調適能力和適應能力。

（4）采用多種教學方法。①病案討論時采用“以病例討論為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的討論式教學方法，培養學生臨床思維能力。心肺復蘇操作時，采用病例教學法，可增加教學的趣味性，培養學生處理突發事件的能力。②教學中聯系醫學學科發展動態，激發學生學習興趣，使他們牢固樹立獻身醫學事業的志向。③變被動學習為主動學習。④引進先進教學手段，增強學生感性認識。

2.2 從新型醫患關系入手，培養醫學生良好的心理素質

（1）加強醫學人文精神教育。現代醫學模式已經從傳統的生物模式向生物—心理—社會醫學模式轉變?！搬t乃仁術”是先輩們對醫學人文精神最本質的概括。通過人文社會科學教育，將“醫學無小事、生命至上”的觀念深入每個醫學生心中，促使他們以嚴謹、科學的工作態度對待每一個患兒；要求醫學生認真書寫、修改醫療文件，杜絕簡單復制病歷；重視細節，包括符號的書寫、化驗單的張貼等。

（2）培養醫學生抗挫折能力。通過心理咨詢、心理輔助、思想教育幫助醫學生準確認識自我，正視現實，學會處理各種人際關系，尊重他人，寬以待人，具有穩定的性格、頑強的意志、解決沖突的能力，并具有和諧、完美的精神個性[3]。

（3）提高醫學生與患者溝通的能力。進一步加強醫學生對人際溝通能力重要性的認識。營造和諧醫患關系是減少、杜絕醫患糾紛的有效措施，而熟練掌握醫患溝通技巧是建立融洽醫患關系的必要手段。帶教教師應指導醫學生耐心、細致和周到地對待患兒及其家屬，盡量滿足他們的合理要求；利用已掌握的醫學知識進行健康指導，促進患兒早日康復；同時牢固樹立尊重和保護患兒隱私的意識，采集病史時，要以嚴肅、認真的態度獲得患兒配合和信任。對患兒多一份關愛、多一份理解、多一份策略和技巧是建立協調、融洽的新型醫患關系的基石[4]。

兒科實習是短暫的，但醫學生能夠通過親身體驗意識到一名合格醫生既要具有崇高的價值取向、豐富的專業知識、精湛的專業技能，還要具備應變能力、抗挫折能力、心理相容能力、創新能力、醫患溝通能力等，成為高素質的醫務工作人員。

[1]林濤，李旭良，魏光輝.試論醫學生的心理健康教育[J].高校保健醫學研究與實踐，2006，4:52～54.

[2]李丹琳，張軍民，謝桂萍，等.實習期醫學生心理健康探討[J].健康心理學雜志，2002，8:85～86.

[3]王興勇，張明靜.臨床實習中醫學生的心理素質教育[J].現代醫藥衛生，2005，21：16.

[4]郭偉，蔣耀光，王如文，等.新醫患關系形勢下外科臨床實習帶教思考[J].重慶醫學，2010，10:1315～1316.

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1671-1246（2011）03-0157-02