對糖尿病的十種誤解

文/山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任 王建華

司空見慣未必就真正了解。雖然如今糖尿病比比皆是，但在認識上依舊誤區多多，亟待撥亂反正。

教育對糖尿病人的重要性是不言而喻的，對糖尿病的認識也需要撥亂反正。正確的行為，需要科學的導向，否則，人們往往會誤入歧途。

誤解1.只要血糖高就是糖尿病

在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，病人血糖可以明顯升高，但不能立即診斷為糖尿病。因為在應激狀態解除以后，這些病人的血糖多可恢復正常。所以，一定要在排除應激因素影響以后，多次復查血糖均達到糖尿病的診斷標準才能最終確診為糖尿病。

誤解2.空腹血糖正常就不是糖尿病

目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢空腹血糖正常就以為自已不是糖尿病，其實未必。因為空腹血糖正常，但如果餐后血糖很高，同樣也可診斷為糖尿病，這種情況多見于2型糖尿病的早期。因此，必須重視餐后2小時血糖的檢查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應做葡萄糖耐量試驗，檢測餐后血糖情況，以避免漏診。

誤解3.尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病

很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，這種認識是不正確的。因為，血糖在腎臟的排泄過程是由三個因素決定的，即血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎臟對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的再吸收能力尚好時，血糖濃度雖高但無尿糖，醫學上稱之為“腎糖閾增高”；反之稱為“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。腎臟排糖功能不正常的人，尿糖檢查不能準確反應血糖濃度的真實情況。因此，我們不可依據尿糖來診斷糖尿病。

誤解4.糖尿病一定有“三多一少”癥狀?

“三多一少”（即多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病人的典型癥狀。導致“三多一少”的根本原因在于高血糖。血糖升高造成大量糖分從尿中丟失，帶出了大量水分，一方面造成了體內脫水而口干多飲，另一方面大量營養物質丟失而使人易饑多食。一般說來，血糖水平超過10 mmol/L以上，尿中才會出現糖，進而才會出現“三多一少”癥狀。

對于空腹血糖水平超過7 mmol/L，但低于10 mmol/L的患者，盡管其“三多一少”癥狀不明顯，同樣也要診斷糖尿病。記住：“三多一少”癥狀只能作為診斷糖尿病的線索，最終確診還是應以血糖為準繩。

誤解5.兒童糖尿病都屬于1型（舊稱“胰島素依賴型”）糖尿病

過去兒童糖尿病絕大多數都是1型糖尿病，現在隨著生活水平的提高，肥胖兒劇增，兒童2型（舊稱“非胰素依賴型”）糖尿病也越來越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳，常進食高熱量、高脂肪的快餐食品，營養過剩，活動少而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等有關。現任美國糖尿病協會主席卡夫曼是一位小兒內分泌專家，他指出，2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過去10年中，兒童2型糖尿病發病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協會第30屆年會上，國際醫學界人士對兒童2型糖尿病這個日趨嚴重的問題也深表關注。

誤解6.成年期發生的糖尿病肯定是2型糖尿病

人們一般認為，到成年期才發生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介于1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡稱為LADA）。它本質上屬于1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽性。但它起病又具有遲發、隱匿的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無須使用胰島素，這點又符合2型糖尿病的特點，所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計，LADA這種特殊類型的糖尿病約占10%～15%。對于這部分病人，應爭取早期確診，盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，避免并發癥發生。

誤解7.糖尿病是因吃糖所致

目前認為，糖尿病的發生與“遺傳因素”和“環境因素”有關，其中，“環境因素”的變化是導致當前糖尿病發病率急劇上升的主要原因。所謂“環境因素”是指“多吃少動”以及由此引起的營養過剩及肥胖。所謂“進食糖類食物（即碳水化合物）可引起糖尿病”的說法是缺乏科學依據的，相反，糖尿病人對糖類食物（即碳水化合物）的攝入量不宜過低，它所提供的熱量在總熱量中所占的比例應達到55%~60%為宜。事實上，目前我們飲食結構存在的問題是，脂肪和蛋白質類的食物攝入過多，而糖類食物（主要指米、面等淀粉類）攝入相對不足。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運動才是預防糖尿病的根本措施。當然，我們并不提倡多吃白糖等單糖，吃得多了，容易導致熱量過剩及肥胖。糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖，因為單糖極易吸收而引起血糖的迅速升高，使受損的胰島更不能負擔，加重病情。

誤解8.血糖恢復正常就說明徹底痊愈了

有一些病情較輕的糖尿病病人，經過一段正規治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被徹底治愈了。其實這是一種誤解。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，這些病人如果不注意飲食控制和運動鍛煉，高血糖很快會卷土重來。

誤解9.控制糖尿病把血糖降下來就夠了

糖尿病本質上是一組代謝紊亂綜合征，除了高血糖以外，多數患者還同時合并高血壓、脂代謝異常、體重超標、高尿酸血癥等多項代謝紊亂，僅僅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并發癥（尤其是心腦血管病等大血管并發癥）的發生，因此，糖尿病的治療，要求綜合控制，全面達標，即在血糖治療達標的同時，還應將血壓、血脂、體重控制在相應范圍內，延緩糖尿病各種并發癥的發生。切不可只注意控制血糖這個單一指標，而忽略其他指標異常的問題。

誤解10.糖尿病很恐怖或糖尿病沒什么大不了

糖尿病患者對待糖尿病常常會出現兩種極端，一種是過于緊張，另一種是不以為然。其實這兩種態度都是看待糖尿病的大忌。因為糖尿病完全可以很好控制，患病的人沒必要增加自己的心理負擔，不患病的人也不要用異樣的眼光看待別人。不過，一旦你完全忽視糖尿病，它就會隨著你毫無控制的不良生活方式而纏上你。因此，對待糖尿病最好的方法就是：在戰略上蔑視它，在戰術上重視它。

溫馨提示

教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一。糖尿病人要注意學習，用科學知識武裝自己的頭腦，指導自己的行為。