鎮江市職業病防治現狀與對策

陳國銀

自《中華人民共和國職業病防治法》(以下簡稱《職業病防治法》)頒布實施以來，我市各有關部門積極開展源頭治理和重點職業病危害專項整治工作，嚴肅查處違法行為，在職業病防治工作上取得了一定的成績。但是，由于歷史原因和我市產業結構的特殊性，建材業、化工業相對發達，新興產業還在不斷增長，職業病危害因素相對而言具有種類多、分布廣的特點，職業病防治形勢依然嚴峻。當前，職業病危害已經成為一個重大的公共衛生問題和社會問題，必須引起高度重視。

1 基本情況

1.1 發病情況 據調查，全市存在職業病危害企業約1700多家，接觸有害因素人數達4.9萬人。全市累計確診各類職業病患者6000余人，2010年新診斷職業病患者103例，其中確診塵肺79例，其他24例。實際數字要遠大于調查數。

1.2 行業分布和區域分布 我市主要職業病危害因素是生產性粉塵、化學性毒物和噪聲。生產性粉塵和噪聲主要存在于采石、工具制造、造船、鑄造、煉焦、火電、建材等行業。化學性危害因素集中在化工、造紙、電鍍、制鞋、眼鏡等生產和使用化學品行業。在區域分布上，句容市粉塵危害相對比較嚴重，化學性危害在丹陽市、新區較為突出。

1.3 職業健康體檢和職業病危害檢測情況 2010年，全市共有607家企業開展了職業健康體檢，體檢人數為32517人。開展工作場所職業病危害因素檢測464戶，其中生產性粉塵樣品2658份、合格率為85.0%，毒物樣品5671份、合格率為92.0%，物理因素樣品2641份、合格率為82.2%。這些數據主要來源于較大企業，而危害相對嚴重的中小企業職業健康體檢與職業病危害監測較少，問題更加嚴重。

1.4 職業衛生技術服務機構和監督隊伍情況 我市共有衛生監督機構7家，職業病診斷機構1家，職業衛生技術服務和檢測評價資質的機構5家。全市共有衛生綜合執法的職業衛生監督員19人，職業衛生技術服務和實驗室檢測人員110人，具有職業病診斷資格人員17人。市及轄市、區安監局分別成立了職業安全健康監督管理處，配置了1～2名專職監管人員。

2 主要問題

2.1 監督管理體制不完善，基層監督力量薄弱 我市尚未建立職業病防治工作的領導組織，各部門之間各自為政，缺乏互相溝通協調，降低了工作的實際效果。由于中央編辦發文把職業衛生監管職能在衛生、安監部門等之間不斷調整，使得職業衛生監管工作還存在著職能重疊、職責交叉、監管無法到位等問題。按照《職業病防治法》規定，可能產生職業病危害的建設項目必須進行職業病危害評價，但這項工作目前尚未列入項目審批驗收的前置條件。我市從事職業衛生監管的力量十分薄弱，尤其是基層監管部門人員不足，難以應對變化大、轉型快、數量多的中小型企業的有效監管工作。

2.2 執法阻力大，防治經費投入不足 部分地方領導對職業病防治工作認識不足，一味強調改善投資環境，忽視對勞動者權益的保護，限制監督執法人員進廠檢查，影響了職業衛生執法工作的正常開展。長期以來，政府對職業病防治工作的經費投入不足，職業衛生執法和職業病防治技術裝備得不到補充和更新，大大影響了工作的開展。

2.3 職業衛生技術服務能力不強，用人單位法律意識淡薄目前我市具有職業病診斷資質、建設項目職業病危害評價資質和職業健康檢查資質的分別為1家、5家，職業衛生專業人才匱乏，職業病防治機構與隊伍遠遠不能滿足開展職業衛生技術服務工作的需求。《職業病防治法》對企業的職業病防治主體地位做出了明確規定，然而，許多中小型企業往往對這一要求采取回避態度，在利益驅動下，為壓低生產成本，減少投入，使職業病危害因素檢測評價、勞動者職業健康檢查等職業病防治經費落實不到位。

2.4 勞動者自身安全意識薄弱，維權意識差［1］據統計，我市共有農民工約60萬人，多數從事的是一些苦、臟、累、危害重的工種。他們大多文化程度低，理解能力差，加之企業不認真履行教育培訓義務，勞動者不了解工業生產的特點、職業病危害和防治常識及基本防護技能，致使各類勞動傷害事故頻發。而一旦發生工傷事故和職業傷害后，他們又缺乏運用法律武器有效地維護自己的合法利益的意識和能力，往往得不到應有的醫療和賠償。

3 對策

3.1 加強政府領導，更好地改善職業病防治狀況 建議成立政府職業病防治領導小組，加強組織協調工作，及時研究解決我市職業病防治工作中的重大問題，將職業病防治規劃納入國民經濟和社會發展計劃，把職業病防治工作納入打造和諧鎮江的重要內容和各級政府和相關部門的年度考核指標，使職業病防治工作真正落到實處。

3.2 明確相關職責，加強職業病防治隊伍建設［2］中央、省編辦分別印發的(2010)14號和(2011)4號文件，將用人單位職業健康監護的現場監管和建設項目職業衛生審查劃給了安監部門。建議我市按照有關規定發文明確衛生和安監部門的工作職責，使職業衛生監管不留空白。同時政府應將職業病防治專項經費列入財政預算，改善職業衛生監管部門和職業衛生服務機構的工作條件，充實人員，配備和更新必要的先進設備，學習和掌握先進技術。

3.3 加強職業病防治監督管理，強化輿論和公眾監督［3］職業病防治關鍵在預防，各地要嚴格執行前期預防的制度。要針對本地職業病危害特點，加大對重點行業、重點企業、重點人群的監督檢查力度，加強對勞動者這個弱勢群體的保護。強化輿論和公眾監督，鼓勵群眾舉報職業病防治違法行為，借助新聞媒體對職業病防治工作搞得好的企業進行大力地宣傳表彰，對無視勞動者生命安全和健康權益的事件及企業進行揭露曝光。

3.4 完善職業病監測體系，加強應急處置與救治能力的建設建議建立系統的職業病防治評估體系，加強職業中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業病防治效果，為職業病防治決策提供準確、科學的依據。相關機構和用人單位要提高重大職業病危害事故應急處置與救治能力，確保應急所需物資和裝備到位。

3.5 完善社會救助體系，加強健康促進與健康教育 完善社會救助網絡體系，為有需要的、權利受到侵害的勞動者提供必要的社會援助［4］。同時加大新聞媒體對《職業病防治法》的宣傳力度，提高全社會公民遵紀守法意識和勞動者自我維權意識，用法律保障權益，用知識保護健康。勞動者上崗前要進行職業衛生培訓，掌握勞動防護知識與技能，預防和避免接觸有害因素，從而降低職業病的發生。

［1］ 王文君，萬永奇.基層職業衛生監督管理現狀與對策.中國衛生監督雜志，2003，10(4):244-246．

［2］ 黃麗萍，林華英.晉江市職業衛生工作現狀與對策.海峽預防醫學雜志，2009，15(5):58-59．

［3］ 隋紅軍，張榮珍，陳會欣，等.職業衛生問題與治理對策思考.中國醫藥指南，2010，8(25):158-160．

［4］ 李明.紹興市職業病防治現狀及建議.中國公共衛生管理，2009，25(6):590-591．