青少年心理行為問題解析

馬平

青少年心理行為問題解析

馬平

青少年;心理行為;解析

80年代，聯合國衛生組織給健康下了一個新的定義:“什么叫健康?健康不僅僅是沒有疾病，它包括身體健康、心理健康、交往健康和道德健康。”就是說，如果一個人沒有身體上的疾病，但心理上不健康，心理素質差，或者對社會適應能力差，那么仍然不能稱為健康。而這種不健康狀態，對人的生活影響往往超過了某些身體上的疾病，所以，務必提高對這種心理行為問題的認識。

青少年時期，經歷著身心各方面的急劇變化，是依賴性的童年期發育到獨立自主的成年期的過渡時期，他們既要適應生理變化帶來的問題，又要適應社會環境變化帶來的問題，因此更容易出現心理行為問題世界衛生組織(WHO)在2002年召開了“關注兒童青少年精神障礙患者:制定WHO指導方針”的國際性會議，研究本領域的現狀和發展趨勢，特別強調在發展中國家開展精神衛生服務。通過國內大量調研資料表明，心理障礙已成為青少年身心健康的頭號大敵。而我們的家庭是與學生成長密不可分的，而恰恰很多家長對子女的心理健康教育尚是一片空白。很多望子成龍，望女成鳳的父母只重視子女的學業成績，只關心子女的身體健康，存在著重智輕德，重身體鍛煉輕心里保健的誤區。個別家庭，不僅不能意識到孩子的心理需要，而且面對子女的反常行為往往采取粗暴簡單的教育方式;有的父母則在孩子成長中所面臨的各種生理，心理問題時不能及時地給予指導和幫助，導致子女產生心理障礙。相關資料表明，我國青少年行為問題的檢出率為13%左右，在人際關系、情緒穩定等方面的問題尤為突出，有焦慮不安、恐懼、神經衰弱和抑郁情緒等問題的人數占青少年總數的15%以上。更為嚴重的是，一份調查顯示曾有自殺念頭的學生占被調查者的10.9%，曾做好自殺準備的學生占4%。可見早期識別，早期干預青少年心理問題的重要性。現就常見的青少年心理行為問題進行分析如下:

1 焦慮癥

焦慮癥是青少年期最常見的心理障礙之一，常常與許多精神障礙合并存在。是一組以過分焦慮、擔心為主要癥狀的情緒障礙，患病率6%～12%，女性多于男性。

發病原因分析:焦慮青少年在早期具有行為抑制氣質，對不熟悉的環境或人群，表現特別的害羞、害怕和退縮傾向，追蹤研究發現行為抑制氣質有發生多種焦慮或抑郁障礙的風險［1］。嬰兒期不安全型依戀，父母拒絕和抑制的教育方式、應激性生活事件(如考試失利、親人死亡)是其影響因素。

2 抑郁癥

抑郁癥是神經癥的一種。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少為主要表現。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病。

發病原因分析:遺傳因素構成了抑郁、焦慮的易感性，在發病年齡和家族遺傳密集度之間呈負相關，早發抑郁癥家庭成員抑郁的患病率高;環境因素例如家庭不良環境、應激性生活事件對疾病可起促發作用，并影響疾病的表現。個體遭遇應激事件后，以不良的應付方式對待該事件者容易發生抑郁癥。

青少年抑郁障礙的常見臨床表現如注意力不集中、思維緩慢、負性認知方式:自卑、缺乏自信、絕望、過分自責等等。以抑郁情緒為核心癥狀，伴有相應的思維改變，可繼續表現為消極、酗酒吸煙、人際關系緊張、社會功能損害等問題。

治療方案:選擇性五羥色胺再攝取抑制劑及心理治療(認知行為治療和認知治療)非常有效，近些年利用中醫藥在臨床上也取得進展性突破。

3 破壞性行為障礙

常起病于10歲以前，青春期達高峰。以違抗、敵意、對立、挑釁、粗野、不合作和破壞性行為為基本特點。主要表現:對立、違抗的情緒和行為:煩躁不安、愛發脾氣，經常與老師家長對立，不服從管教;有的以隱蔽或被動的方式表達他們對權威的挑戰和敵對的情緒，不按學校或家庭的規則辦事。常見的反社會行為有說謊、曠課、逃學、離家出走、縱火、盜竊、欺騙等;攻擊行為有打人、毀物、搶劫、性攻擊、過分好斗等。這些行為可單獨或混合出現，可表現為個人或團伙行為，校園暴力、打架斗毆、性侵犯等，甚至造成青少年犯罪。

治療方案:這類青少年治療必須強調家庭、學校、社會綜合干預，心理治療、家庭治療及必要的藥物治療。

4 性心理障礙

青春期是身體發育的第二個高峰期，由于性腺的發育成熟，出現了性沖動和性要求，并且對性有好奇心和神秘感，性心理障礙也隨之產生。

性心理障礙主要包括:①性偏好障礙以戀物癥常見，幾乎僅見于男性，表現為反復收集異性所使用的物品(絲襪、胸罩、內褲等)，撫摸、聞嗅這類物品，有的伴手淫而獲得滿足。②性身份障礙對自己的性別感到苦惱、厭惡，渴望或堅稱自己為另一性別。穿著異性服飾、發型，對同性伙伴產生愛慕等。

手淫:現在公認為是一種正常性活動，處于青春期的孩子為了滿足性欲而出現手淫現象，一般對身體健康不會產生影響。但有的青少年受傳統觀念的影響，認為手淫對身體有害，從而產生罪惡感、恐懼感、自卑感及內疚感，則會導致心理問題。

治療方案:以心理治療為主，開展青少年性教育知識，讓其對性有一個正確的認識，教育青少年通過意志克服性偏離傾向。鼓勵用文娛、體育以及其他愛好充實自己的生活。可采用厭惡治療［2］。

5 網絡成癮

網絡成癮是當代社會一種新型的心理疾病。青少年由于心理發展尚不成熟穩定，好奇心強烈，自我控制能力差，成為網絡成癮的高危人群。

主要表現:沉迷于網絡，不斷增加上網時間;如果有一段時間不上網就會明顯的焦躁不安，煩躁易怒;也知道上網對學習生活不利，卻無法阻止自己;逐漸出現煩躁、情緒不穩定、焦慮、抑郁、自卑等，嚴重影響學習及家庭生活。

治療方案:要采取綜合性心理干預策略，包括心理治療、家庭治療、學校干預等，幫助青少年合理使用網絡，可適當使用藥物治療。

6 精神分裂癥

精神分裂癥常在青少年期和成人早期發病。是一種慢性、嚴重的精神障礙，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，早期表現為:頭暈頭疼軀體不適，對親人同學冷漠，過度敏感多疑，情緒不穩定等等，如不積極治療，會嚴重影響患者的社會能力。

總之，在治療上應早期發現，早期治療，足夠劑量及療程的抗精神病藥物正規治療，以及心理康復治療幫助青少年早日回歸社會。

［1］蘇林雁，王長虹，等.青春期心理與行為問題.中國實用兒科雜志，2006，21:504.

［2］Halpem CT，Young ML，Waller MW，et al.Prewalence of partner violence in same sex romantic and sexual relationships in a national samaple of adolescents.J Adolescent Health，2004，35:124-131.

138000吉林省松原市中心醫院兒科

焦慮障礙的共同特征是過分的焦慮、擔心、害怕。伴有相應的認知、行為改變和軀體癥狀，導致社會功能損害。與許多其他精神病理學現象不同，焦慮被認為是一種貫穿于發育階段的正常情緒，是適應的和具有保護性的。

1.1 廣泛性焦慮障礙 以不愉快的、消極的心境為主要體驗，從消極方面推測事情的結果，過分的不必要的擔心、自責。導致煩躁、好發脾氣、易激惹。

1.2 社交性焦慮障礙 害怕暴露于不熟悉的人面前，主要特點是害怕被人注視，表現出特別的回避行為，持久的害怕一個或多個社交場合。

1.3 急性焦慮發作 又稱驚恐障礙，患者突然發作強烈的緊張、恐懼或不適，伴瀕死感或嚴重的自主神經功能紊亂。

1.4 強迫癥 主要表現為強迫觀念，某些想法、沖動反復在腦海里出現，即使意識到沒有必要，也無法擺脫，十分煩惱。常常反復檢查、核對，強迫性儀式動作，從而是工作學習的效率大大減低。

治療方案:在選用三環類抗抑郁藥和苯二氮卓類藥物之外，認知行為治療是近年興起的一種主要用于兒童青少年的心理治療方法，在治療過程中把認知因素結合到行為治療方法中。旨在矯正焦慮障礙負性認知和繼發的行為改變，協助青少年獲得新的體驗，發展新的技能。