血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及管理

徐輝

血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及管理

徐輝

目的 探討分析血液凈化中心護(hù)理安全隱患和管理對策。方法 分析血液凈化中心可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患,探討其管理對策。結(jié)果 使血液凈化中心的護(hù)理工作科學(xué)化、規(guī)范化、安全化。消除護(hù)理安全隱患。提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。結(jié)論 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育,保證血液凈化治療安全進(jìn)行。

血液凈化治療;護(hù)理;安全隱患;對策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。血液凈化中心是患者進(jìn)行血液凈化治療的場所,治療的特殊性決定了其可能產(chǎn)生一些護(hù)理安全問題,如不及時(shí)采取有效措施予以防范,必將給患者帶來重大身心損害,甚至造成患者死亡。

1 血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)士自身存在的問題

1.1.1 綜合知識(shí)水平偏低。由于低年資護(hù)士增多,技術(shù)操作熟練程度低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作精神不強(qiáng)、工作責(zé)任心不夠、理論知識(shí)缺乏等,都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展及大量新技術(shù)和設(shè)備的引進(jìn),導(dǎo)致護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度增高。這不僅增加了護(hù)理人員的工作壓力,而且加大了護(hù)理工作中的技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn),從而影響護(hù)理安全。

1.1.2 法律意識(shí)淡漠。不了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在,忽視醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)這一特殊的職業(yè)特征,不看清具體內(nèi)容盲目簽字。

1.1.3 責(zé)任心差操作時(shí)違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度。導(dǎo)致醫(yī)療查錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.1.4 護(hù)患溝通不良。護(hù)士在血液凈化治療操作中的工作量占治療全程的 90%以上。直接面對患者時(shí)間長,如對患者提出的問題及其病情避而不談或裝沒聽見,態(tài)度冷漠時(shí)極易引起糾紛。

1.2 護(hù)理質(zhì)量管理體制不健全 質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、質(zhì)量管理不到位是造成護(hù)理不安全的重要因素。管理層不重視各種規(guī)章制度的建立健全、約束力不夠、對患者存在的安全隱患預(yù)見性差及護(hù)理人員配置不合理等都是造成護(hù)理安全隱患的因素。

1.3 患者行為因素 患者管理是指那些在軀體上被確定患有疾病的個(gè)體管理。而個(gè)體因疾病原因而發(fā)生身心的變化,與疾病的認(rèn)識(shí)成正比。護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)。護(hù)理工作的正常開展,有賴于患者的配合和支持。若患者心理承受能力差,對疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理疾病。從而不信任醫(yī)護(hù)人員。懷疑醫(yī)療行為,產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理對策

2.1 重視護(hù)士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育,進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),通過法制教育引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、知法、懂法、依法行醫(yī)、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法行為的后果。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,使其明白自己該做什么、如何去做。從而維護(hù)了患者和自己的利益。我科經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《透析器復(fù)用規(guī)范》及《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件。

2.2 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)規(guī)范化管理

2.2.1 針對血液凈化中心的特點(diǎn)進(jìn)行特征管理 我們經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、急救藥品及物品管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、機(jī)上突發(fā)各種事故處理流程及應(yīng)急方案、透析器復(fù)用規(guī)范等。讓規(guī)章制度深入人心,使其在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)管理力度,保障護(hù)理安全。

2.2.2 護(hù)理管理者加強(qiáng)對安全管理的學(xué)習(xí),提高管理水平

對護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況應(yīng)經(jīng)常不定時(shí)的檢查,并將檢查結(jié)果及時(shí)總結(jié)分析,調(diào)整管理重點(diǎn)。加強(qiáng)血液凈化中心感染的監(jiān)測管理,每月定時(shí)對血液凈化中心治療室的空氣、物表、地面、反滲水地進(jìn)口處、出口處、透析液的進(jìn)口處及出口處、透析液濃縮液的儲(chǔ)存器皿等重點(diǎn)部位進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測,嚴(yán)防感染的發(fā)生。嚴(yán)格按照透析器復(fù)用管理規(guī)范強(qiáng)化透析器復(fù)用的管理。對潛在的不安全因素重點(diǎn)分析,重點(diǎn)講評。對每一起護(hù)理缺陷和差錯(cuò)一查到底,明確責(zé)任,使當(dāng)事者和護(hù)士們都受到教育。

2.3 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí),還要不斷培訓(xùn)護(hù)理技能、拓寬知識(shí)面、加強(qiáng)責(zé)任心。血液凈化治療的操作對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平提出了更高的要求。護(hù)理事故的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)與能力直接相關(guān)。因此,要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能、制定血液凈化治療的所有操作的流程。使治療操作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。制定突發(fā)事件處理預(yù)案、各種治療的搶救預(yù)案、各項(xiàng)操作過程中可能出現(xiàn)的緊急預(yù)案。定期模擬訓(xùn)練,做到技術(shù)精湛、精益求精。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通能力,最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) 在進(jìn)行血液凈化治療操作過程中可能出現(xiàn)的問題均列于治療同意上。術(shù)前由醫(yī)生與家屬交談,將治療的必要性、治療意義和操作過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)等告知家屬。待知情同意書簽字后再實(shí)施血液凈化治療操作。避免發(fā)生并發(fā)癥后,因告知不詳而引起糾紛。有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí),提高與患者的溝通能力。正確處理護(hù)患家屬之間的關(guān)系。加強(qiáng)交流與溝通,融恰與家屬之間關(guān)系,可以促進(jìn)護(hù)士與患者家屬間的相互理解。從而減輕患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理行為的誤解[1]。護(hù)士長是護(hù)理單元的管理者,具有一定的權(quán)威性[2],患者家屬比較信任護(hù)士長。護(hù)士長要充分利用這一特點(diǎn),加強(qiáng)與患者溝通,了解患者家屬心理。對自我控制能力差、情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)怒和多變的家屬要教育護(hù)士給予充分的理解。及時(shí)安慰患者家屬,對提出特殊要求的家屬,護(hù)士長要給予妥善處理。此外,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)傾聽,取得家屬的合作。當(dāng)遇到有悖于患者家屬意愿的治療時(shí),應(yīng)避免強(qiáng)行進(jìn)行。要注意詢問原因,了解他們的需求,采取對方容易接受的溝通方式,營造一個(gè)和諧的治療環(huán)境。

3 體會(huì)

血液凈化治療是針對腎衰竭和肝衰竭綜合征患者進(jìn)行血液透析及人工肝治療的必要手段。作為該項(xiàng)治療排頭兵的護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身法律知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理管理者更應(yīng)將護(hù)理安全管理作為日常工作的重中之重。對每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控,加大管理力度,抓好護(hù)理人員的安全教育,排除隱患。保證血液凈化治療安全進(jìn)行,切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2001:349.

[2] 鄭法雷,章友康,陳香梅,等.腎臟病臨床與進(jìn)展.人民軍醫(yī)出版社,2005:1.

130062吉林省肝膽病醫(yī)院血液凈化中心