醫學高專護理專業人體解剖學教學革新探析

王策 陶俊良

醫學高專護理專業人體解剖學教學革新探析

王策 陶俊良

近年來隨著我國社會經濟的發展，衛生事業得到了不斷的壯大和發展。但隨著社會老齡化人口不斷增加、環境和生活方式的改變，疾病譜也發生了相應的變化，醫療單位特別是基層醫療單位越來越需要大量的高學歷護理人才。醫學高專護理專業就是在新形勢下因應社會的需求，肩負培養德智體全面發展的實用型護理專業人才的任務。作為一名優秀的護理人才，需具備扎實過硬的臨床護理操作技術，臨床護理操作技術學習基礎是人體解剖學。由于護理人員對護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系認識不清，導致出現醫療差錯，甚至醫療事故的事情時有發生。因此在護理專業人體解剖學教學中加強臨床護理知識的滲透，做好與臨床護理技術操作的結合，打好相應的解剖學基礎，是擺在每一位任課教師面前的課題。筆者在擔任這門課程以來，在不斷的實踐、調整、再實踐的過程中，摸索出一套行之有效的教學方法。現總結如下:

1 轉變教學模式

由“滿堂灌”、“填鴨式”教學模式轉變為“以學生為中心、以專業為中心”的教學模式。教師精講基本點、重點與難點，部分內容導入臨床知識分析討論，以問題引入教學內容。在實驗課學時部分，授課老師先利用標本與尸體示教，然后讓學生動手觀察和操作、分組討論，最后由老師總結。這樣的教學模式調動學生的學習熱情，培養動手操作能力，為學習臨床護理技術操作打好了基礎。

2 教學內容合理安排

按照實用型護理人才的培養目標要求，注重其教學內容的實用性，把與護理技術操作密切相關的內容作為重點內容，結合臨床詳細講述，注重臨床護理知識的滲透。①基礎護理操作應用解剖:淺靜脈、深靜脈注射及穿刺術的應用解剖;重要動脈體表搏動點及壓迫止血部位的應用解剖;與姿勢、體位及引流有關的應用解剖;與注射術有關的應用解剖。②內科護理操作應用解剖:乙狀結腸鏡檢術、纖維結腸鏡檢術、電子胃鏡檢術。③急救護理操作應用解剖:氣管插管與環甲膜穿刺術、氣管切開術、人工呼吸術、胸外心臟按壓術、心內注射術和指壓止血術等。④外科護理操作應用解剖:骨髓穿刺術、胸膜腔穿刺及其引流術、腹膜腔穿刺及其引流術、腰椎穿刺術和硬膜外穿刺術等。⑤婦產科護理操作應用解剖:陰道后彎穿刺術、子宮鏡檢查術等。⑥五官科護理操作應用解剖:眼底鏡檢查法、球結膜下注射術、淚道沖洗術、耳鏡檢查及外耳道沖洗術等。

3 教學方法的革新

在教學過程中打破教學常規，革新教學方法，調動學生積極性，提高授課效果。

3.1 強化直觀教學法、發揮直觀教具教學的優勢，重視護理應用解剖的實臉教學 充分發揮直觀教具教學的優勢，將多媒體技術、掛圖與模型演示、標本觀察與尸體解剖、活體標本觀察等方式有機結合。重視實臉課教學，通過讓學生對標本和尸體的觀察，能夠使學生掌握體腔內器官的形態、位置、體表投影、毗鄰及肌肉、神經、血管等知識。①通過觀察口、咽、食管、胃、直腸、肛管、鼻、喉、氣管、支氣管、輸尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形態結構特點，掌握與插管技術有關的應用解剖學知識。②四肢淺靜脈、頸外靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈等是靜脈注射常用的靜脈，這些內容與臨床護理工作聯系緊密，應結合定位方法和注射部位進行詳細講述。③穿刺的定位原則是避免損傷內臟器官和血管、神經，故內臟器官的位置和毗鄰關系比較重要。俗話說得好:“百聞不如一見，百見不如一做”。可以先由教師在尸體上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再讓學生動手操作，這樣既加深了學生對知識的理解和記憶，又鍛煉動手操作能力。

3.2 活體教學法的運用 活體教學法是通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內臟器官、神經、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內臟的目的。活體標本觀察比較適合學習運動系統的體表標志、關節的運動以及動脈的摸脈點等。①骨性標志:與壓痊有關的骨性標志，如枕外隆凸、肩胛岡、坐骨結節等;與穿刺定位有關的骨性標志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脈點:活體觸摸橈動脈、肱動脈的搏動，確定測量脈搏和血壓的位置;觸摸頸總動脈、股動脈、面動脈、顳淺動脈、腘動脈等動脈的搏動，確定壓迫止血點的位置。③一些重要臟器體表投影點:例如，學習完膽囊的體表投影，讓學生在身上觸診投影點;在腎區練習叩診;活體觸摸闌尾根部投影點;活體上確定肝上界、肺下界體表投影。在教學過程中教師有意識地將活體結構與臨床知識相結合，既可調動學生學習的積極性，加深對人體解剖結構的感性認識，又能使學生學以致用，為學習臨床知識打好基礎。

總之在高專護理專業的解剖學教學中應體現護理專業的特點，精選教學內容，改變教學模式，改革教學方法，使解剖學與護理學相結合、基礎課與技能操作相結合，為培養具有堅實的理論基礎知識和熟練的護理專業技術的護理人才打下良好的基礎。

473061南陽醫學高等專科學校解剖教研室