立止血治療上消化道大出血40例療效觀察

艾則孜·尼亞孜

立止血是由巴西蝮蛇的毒液制備的，經過分離和提純的血凝酶，通過動物實驗進行毒理檢查不含神經毒素及其他毒素，本院自2008年8月至2010年8月采取對照方法，觀察了經立止血治療的40例上消化道大出血，臨床療效理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例均為上消化道大出血患者，18～76歲，平均42歲，男50例、女28例，排除惡性血液病所致的上消化道出血。

1.2 方法 分組治療，其中對照組38例，采用的方法是用去甲腎上腺素10 ml加入0.9%氯化鈉注射液150 ml中4 h內分次口服完，另外加用垂體后葉素20U加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點滴，4 h后改用止血敏3 g 6-氨基乙酸4.0 g及維生素K 130 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點滴，每12 h一次，共治療3 d，3 d后改為上述止血三聯，1次/d，全部療程為一周，停用上述止血劑繼觀一周。治療組40例采用立止血治療，首次立止血1000 U加入50 ml生理鹽水中一次口服，并立即給于立止血2000 U靜脈注射，隨后每12 h使用立止血1000 U靜脈注射，共治療3 d，而后改為1000 U靜脈注射1次/d，全療程一周，停用立止血后繼觀一周，在治療過程中均給予輸血、輸液，保護消化道黏膜及抗感染，營養支持等輔助治療，在出血未控制時均禁食。觀察患者的嘔吐物的質和量、次數、大便色和量。

1.3 療效評定 ①止血迅速，維持時間長，第二天未出現大出血，第3～4天不出現嘔血，只有小量黑便，1周后大便為正常，大便隱血試驗陰性，停止血劑1周內無復發為顯效。②止血較慢，維持時間短，第二天仍有大量出血，但較來院時小，每3～4 d還有小量嘔血，一周后無嘔血及柏油樣大便，大便隱血為陽性，1周后停用止血劑，又開始出血為有效。③止血治療無效，仍大量出血甚至較來院前加重者為無效。

2 治療結果

治療組顯效36例，有效4例，顯效率90%，對照組顯效19例不效17例，無效2例，顯效率50%，治療組與對照組差異有統計學意義(P＜0.05%)。

不良反應：治療組未出現明顯不良反應，對照組有3例出現心悸、呼吸困難、心律失常，還有2例無效。

3 討論

隨著現代醫療技術的提高，許多新生止血劑不斷產生，療效各有所長，經濟效益與社會效益也不同，立止血由于止血迅速，維持時間長，治療范圍廣，效果好，已得到了廣泛應用。現已用于消化道出血、腦出血、外傷出血、產后出血、功血，術前用藥減小出血徹向，避免手術部位及手術后出血，術后防止繼發出血，并且無毒副作用，故值得推廣。