腹針治療痛經60例療效觀察

陳鐵民

痛經是指行經前后或行經期出現下腹痛，疼痛為痙攣性痛甚至撕裂痛，或伴隨腰酸、下肢墜脹等其他不適癥狀。程度較重者影響生活和工作。痛經為婦科常見病和多發病，病因多、病機復雜、反復性大，其發病在未婚女青年及月經初期少女中更為普遍。痛經分為原發性和繼發性兩大類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，后者是指由盆腔生殖器官器質性疾病所引起的痛經。筆者從2005年開始用腹針治療原發性痛經60例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均經婦科B超檢查確診為原發性痛經，年齡最小為14歲，最大為40歲，病程最短為2個月，最長為16年。

1.2 治療方法 患者在月經來潮前1周左右接受腹針治療，取平臥位。根據腹針標準處方取穴:主穴(君、臣):氣海、關元。輔穴(佐、使):下風濕點(氣海旁開2.5寸，雙穴)。根據臨床辨證，伴血瘀者加中脘，伴寒濕、濕熱者加水道，均留針30 min。同時用艾條灸神闕穴20 min。

1.3 操作方法 患者平臥放松，暴露腹部，常規消毒針刺穴位，使用“薄氏”腹針一次性針灸針，根據患者胖瘦程度及病程長短選取不同規格的針灸針［1］。垂直進針、輕緩地刺入相應深度、輕捻轉、不提插、留針30 min，同時用艾條啄灸神闕穴20 min。月經來潮前1周左右開始治療。1次/d，4次為1療程。月經來潮后停針。次月月經來潮前1周左右開始下一個療程治療。5個療程后觀察療效。

2 結果

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效標準［2］，經過5個療程治療后，60例患者中有42例痛經癥狀消失，月經恢復正常，達到臨床治愈;18例患者仍有輕度腹痛、腹脹癥狀，因癥狀較輕，患者拒絕繼續治療。對以上患者進行一年的隨訪，均未復發。從以上療效分析，用腹針治療痛經其治愈率達70%，有效率達100%。

典型病例:

陳，女，17歲，2005年6月10 d初診。

患者15歲月經來潮，每次均出現小腹脹痛、胸脅脹滿、經量少而不暢，經色紫黑夾有血塊，月經來潮3～4 d后癥狀緩解，脈沉弦，舌紫暗。

中醫診斷:痛經

辨證分型:氣滯血瘀

取穴:中脘、氣海、關元、水道。以上穴均針刺地部。每次留針30 min。同時用艾條啄灸神闕穴20 min。月經前1周開始治療，連續治療4 d。治療2 d后腹痛消失。次月月經來潮前1周按上法治療4 d，月經來潮時癥狀基本消失。繼續第3個療程的治療后，月經恢復正常。隨訪1年，病情未復發。

3 討論

痛經是婦科常見病、多發病，病機復雜，容易復發，治療棘手。目前西醫治療痛經常用激素療法或使用解痙止痛藥物，多屬對癥治療，且激素對病情的掩蓋性較強，副作用明顯，易復發。常服解痙鎮痛藥對胃的刺激性較大，且會產生耐藥性。中醫認為痛經的病因有情志所傷、起居不慎或六淫為害等，其發病機制主要是在此期間受到致病因素的影響，導致沖任、子宮氣血運行不暢，胞宮經血運行受阻，以致“不通則痛”;或沖任胞宮失于濡養而“不榮則痛”。總之，本病病位在沖任、胞宮，變化在氣血。腹針可以直接調沖任、通胞脈，氣行血暢而止痛;同時還調和相關臟腑，使之達到相對穩定的狀態，從而治療痛經。腹針所用專用針，針體細，無傳統針刺感，無任何副作用，患者易于接受，適宜臨床推廣。

［1］ 智云．腹針療法.中國科學技術出版社，1999:10．

［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京;人民衛生出版社，1993;263-265．