針灸療法結(jié)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛

閆奮 韓紀(jì)絢

針灸療法結(jié)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛

閆奮 韓紀(jì)絢

偏頭痛是臨床常見的急性頭痛之一，又稱血管神經(jīng)性頭痛，是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作的疾病，系由神經(jīng)一血管舒縮功能障礙以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)改變所引起的疼痛，以反復(fù)發(fā)作偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，尤其與精神緊張、內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛，伴眩暈、出汗、惡心、嘔吐及羞明、心悸、便秘等癥狀，持續(xù)約數(shù)小時(shí)。一般間隔數(shù)周復(fù)發(fā)，呈周期性發(fā)作，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。本病是一種常見病、多發(fā)病，主要病因尚不明確，約50%的患者有家族史，且以女性多見。西醫(yī)治療在急性發(fā)作期常用阿司匹林、復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛(APAP)、酚咖片(加合百服寧)、索米痛(去痛片)、布洛芬、奈普生鈉、胃復(fù)安、麥角胺咖啡因、5-HT受體激動劑及嗎丁琳等鎮(zhèn)痛止吐藥，間歇期時(shí)多用西比靈等預(yù)防發(fā)作，均有肯定療效，但胃腸反應(yīng)、嗜睡等副作用也十分明顯，且有成癮危險(xiǎn)。本病中醫(yī)學(xué)中亦稱偏頭痛或偏頭風(fēng)。中醫(yī)對于偏頭痛的病因概括為外感與內(nèi)傷兩大類:外感頭痛為風(fēng)寒濕熱侵襲所致;內(nèi)傷頭痛則與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。而針灸對治療偏頭痛有著較長的歷史和較好的效果，是治療偏頭痛的常用方法，文獻(xiàn)報(bào)道均有效，在宋代《扁鵲心書》中就有針灸治療本病的穴位處方。我們采用針灸療法結(jié)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛68例，取得較好的療效。

1 一般資料

選取確診的偏頭痛患者68例，其中男12例，女56例，年齡13～60歲，平均32.5歲，排除高血壓、顱內(nèi)占位、癲癇及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛，孕婦及有明顯出血傾向的頭痛患者。將68例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各34例，其一般資料具有可比性。

2 治療

治療偏頭痛的針灸療法，有體針療法、電針體穴療法、灸法、耳針療法等。治療組患者采用電針體穴療法，針灸處方:取穴分為六組，第一組取印堂、魚腰、太陽;第二組取百會、風(fēng)池等;第三組取相關(guān)節(jié)段內(nèi)遠(yuǎn)隔部位的穴位，如膻中、玉堂、紫宮、內(nèi)關(guān)、神門等;第四組取相關(guān)節(jié)段內(nèi)遠(yuǎn)隔部位的穴位，如T1～T5夾脊穴、大杼、風(fēng)門、肺俞;第五組取足三里、太沖;第六組取三陰交、太溪。第一組、第三組、第五組穴位同時(shí)取用;第二組、第四組、第六組穴位同時(shí)取用。兩種處方交替使用。(腧穴定位參照WHO西太區(qū)制定《經(jīng)穴國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》執(zhí)行)。操作要點(diǎn):第一步:穴位皮膚常規(guī)消毒。第二步:按常規(guī)針灸手法選用28～30號毫針在各穴位進(jìn)行操作。留針期間行針3～5次，均用中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)的幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針10～30 s。第三步:在第一組(頭部的穴位)與第三組、第五組穴位之間，在第二組(頭部的穴位)、第六組穴位與第四組穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，相關(guān)參數(shù)和操作:a.電極:病側(cè)接(-)極，健側(cè)接(+)極;b.頻率:100～300 Hz;c.波形:脈沖疏密波;d.強(qiáng)度:以能引起明顯肌肉收縮而患者能忍受為度，并在留針期間每隔10分鐘適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，以消除耐受。每次電針6～8個(gè)穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)行操作。第四步:留針30 min。第五步:出針時(shí)壓迫針孔，防止出血。療程:每日治療1次，10次為1療程，共治療4個(gè)療程(參照《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定)，每1療程間隔2 d。針灸治療同時(shí)給予口服頭痛寧膠囊，3粒/次，3次/d;對照組單純應(yīng)用電針體穴療法，方法同治療組。兩組均治療1個(gè)月進(jìn)行療效評定。

3 結(jié)果

治療組34例患者中，臨床痊愈12例(35.29%)，顯效11例，有8例，無效3例，總有效率(臨床痊愈 +顯效 +有效) 91.17%;對照組臨床痊愈9例(26.47%)，顯效8例，有效10例，無效7例，總有效率79.41%。觀察組痊愈率及總有效率均高于對照組。

4 討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛，其痛暴發(fā)，痛勢劇烈，伴惡心嘔吐，或延及面肌拘急麻木，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因偏頭痛的發(fā)生是由于頭皮或硬腦膜血管的反應(yīng)性擴(kuò)張而發(fā)生局限性水腫所致，所以使用中等強(qiáng)度的針灸刺激手法既可以通過調(diào)節(jié)目主神經(jīng)的功能而間接調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，又可起到一定的鎮(zhèn)痛作用。電針體穴治療偏頭痛，具有顯著的即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)，針刺后20 min頭痛開始緩解，其作用可持續(xù)6 h左右，較目前常規(guī)西藥治療的頭痛緩解持續(xù)時(shí)間(3 h)更長，具有明顯的近期控制發(fā)作效應(yīng)，有其獨(dú)到的優(yōu)勢，且其療效比較鞏固，少數(shù)獲效后有反復(fù)的病例，繼續(xù)治療仍可見效。

頭痛寧膠囊是由土茯苓、天麻、制何首烏、防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸六味藥材組成的中成藥，主藥天麻含有天麻素等10余種活性成分，3中有免疫活性的多糖及14種人體必需微量元素、16種氨基酸，對腦神經(jīng)、肝臟有很強(qiáng)的營養(yǎng)、保護(hù)作用;全蝎含蝎毒多肽，為小分子形式，且活性極強(qiáng)，能刺激血腦屏障開放，使藥物直接作用于頭痛的調(diào)控位點(diǎn)，有效止痛。天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎等中藥成分，具有熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛等功效，能緩解腦血管痙攣，增加大腦供血供氧，改善大腦微循環(huán)，降低血管阻力和血粘度，抑制血小板聚集，改善腦細(xì)胞功能，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，且無明顯不良反應(yīng)，患者容易接受。

此次對68例偏頭痛患者采用針灸療法結(jié)合頭痛寧膠囊治療的結(jié)果表明，治療前治療組與對照組疼痛程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后兩組疼痛程度與疼痛持續(xù)時(shí)間相比，治療組顯著優(yōu)于對照組，且發(fā)作次數(shù)也較前明顯減少，說明針灸療法結(jié)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛產(chǎn)生了一定的協(xié)同作用，且無明顯不良反應(yīng)，對治療各型偏頭痛均有較好療效。

［1］ 龍潔.偏頭痛.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25(5):410．

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997: 2242-2245．

［3］ 陳士鐸(清).辨證錄.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965:63．

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