基層儲血庫資料管理在輸血治療中的重要性

李發順 張有仁

（云南省大姚縣人民醫院檢驗科，云南大姚675400）

儲血庫資料管理是臨床輸血管理工作中的重要組成部分，儲血庫資料是鑒定輸血醫療事故的重要證據之一。隨著《中華人民共和國獻血法》頒布實施，《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》等的出臺施行，加之患者維權意識的不斷增強，切實做好基層儲血庫資料管理變得極為重要。

1 儲血庫相關資料

1.1 臨床用血情況記錄表

臨床用血記錄表包括了血液來源、血液編碼、種類、血量、血液采集及制備時間、采集制備操作者和血液保存有效期；醫療機構取血及入庫時間、儲存條件、使用時間、交叉配血試驗結果及交叉配血者、發血者和取血護士及時間等內容。認真記錄好臨床用血情況十分重要，記錄內容應當真實、項目完整、格式規范、字跡清楚、記錄及時、有操作者簽名。儲血庫工作人員必須定時對資料進行收集整理[1]。

1.2 臨床輸血治療同意書

臨床輸血治療同意書包括受血者住院的詳細信息、輸血前ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、丙型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等檢測。

1.3 結果記錄

輸血可能發生輸血反應和輸血傳染病風險的詳細內容。臨床主治醫師必須充分評估輸血指征和輸血利益及風險關系，在決定輸血治療前，對受血者及家屬或監護人詳細告知輸血可能發生輸血反應和感染經輸血傳播疾病的風險，患者及家屬或監護人在充分認知輸血風險后同意輸血時，必須在輸血治療同意書上簽字。在急診用血時，不能進行輸血前傳染性疾病檢測的，主治醫師必須在輸血治療同意書的顯著位置注明“急診”字樣，儲血庫工作人員應對受血者輸血前標本進行留樣檢測，在檢測報告單中注明“輸血前留取樣本”字樣。輸血治療同意書的記錄內容應當真實、項目完整、格式規范、字跡清楚、記錄及時，有受血者或家屬或監護人和經治醫師簽字。認真收集整理和保存好輸血治療同意書資料在以后的舉證中尤為重要[2]。

1.4 臨床輸血申請單

臨床輸血申請單詳細記錄有受血者的住院病情信息，臨床申請輸血的目的，使用時間，申請輸血的血液種類、血型、數量，受血者的檢驗資料（包括血細胞分析、ABO血型及Rh血型、ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、丙型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等），在急診用血不能進行輸血前傳染性疾病檢測時，經治醫師必須在臨床輸血申請單中注明“急診”字樣，儲血庫工作人員應對受血者輸血前標本進行留樣檢測，在檢測報告單中注明“輸血前留取樣本”字樣。臨床輸血申請單的記錄內容應當真實、項目完整、格式規范、字跡清楚、記錄及時，有申請醫師和主治審核醫師簽字。儲血庫工作人員必須定時對臨床輸血申請單資料進行收集整理。

1.5 輸血不良反應回單

輸血不良反應回單記錄有受血者的住院信息，供血者血液的相關信息，有無輸血不良反應的詳細情況以及出現不良反應的處理記錄，各個環節執行者的簽字，儲血庫工作人員應定時收集、整理輸血不良反應回單資料。

2 基層儲血庫資料的管理

儲血庫應有獨立的檔案資料管理室，有合格的檔案資料管理柜，應有專人負責儲血庫資料管理，儲血庫資料管理人員應具有高度的工作責任心，具有相應的檔案管理知識。必須定期對儲血庫資料進行收集整理，按資料管理時限要求，分級分類封存管理，并做好防蛀、防潮工作[3]。對達到管理時限的資料進行銷毀時，必須書面報請縣級衛生行政主管部門審批，臨床輸血管理委員會和醫療機構批準，方可按相關要求實行銷毀。

3 儲血庫權限聲明

儲血庫在縣級以上衛生行政部門和上級血站的指導下進行工作，受臨床輸血管理委員會和所在醫療機構的直接領導，儲血庫負責人對儲血庫資料管理負有直接責任，儲血庫工作人員應定期同臨床輸血管理委員會對臨床用血進行監督檢查，提出技術指導。非儲血庫工作人員不到隨意進入資料管理室，儲血庫資料未經臨床輸血管理委員會批準，儲血庫負責人同意，不到擅自查閱、外借。

綜上所述，不斷完善和認真搞好基層儲血庫資料的收集管理工作，不僅可以防范輸血醫療事故的發生，而且在發生輸血醫療事故的舉證中可起到極為重要的作用。

[1]苗桂芬.加強醫院血庫管理，提高輸血安全[J].中國社區醫師，2010，12（9）：251.

[2]張軍.強化輸血管理，保障安全用血[J].實用全科醫學，2003，1（4）：338-339.

[3]尹代玉.醫院血庫管理系統的分類建立[J].臨床輸血與檢驗，2005（1）：65-66.