山莨菪堿治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

龐福明

（廣西壯族自治區博白縣人民醫院，廣西博白537600）

輪狀病毒是導致嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體。秋季腹瀉是一種常見病、多發病，發病人數多，引起脫水、嘔吐、發熱、電解質紊亂等，甚至引起休克，迄今尚無特效治療。現選2009年10月～2010年3月在筆者所在醫院兒科住院治療的64例秋季腹瀉病患兒為研究對象，觀察山莨菪堿療效。33例采用山莨菪堿治療，31例采用維生素B1治療。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

①年齡6～30個月；②病程3d內，每天大便次數4次以上，為水樣或蛋花湯樣，無黏液膿血；③大便輪狀病毒抗原陽性；④就診前未用過微生物制劑；⑤能口服藥物；⑥無其他嚴重疾病。治療組33例，其中男18例，女15例，輕度脫水5例，中度脫水25例，重度脫水3例，發熱12例，嘔吐9例，電解質紊亂15例；對照組31例，其中男17例，女14例，輕度脫水6例，中度脫水22例，重度脫水3例，發熱13例，嘔吐10例，電解質紊亂12例。

1.2 方法

將入選病例隨機分為兩組，即治療組（33例）和對照組（31例）。治療組口服山莨菪堿0.2～0.3mg/（kg·次），2～3次/d，對照組口服維生素B15～10mg/次，3次/d。此外，兩組均給予靜脈補液或口服補液鹽糾正脫水、電解質紊亂，并指導飲食治療。

1.3 療效評判標準

治愈：臨床癥狀完全消失，大便次數恢復到發病前的正常次數，大便性狀正常；改善：臨床癥狀基本消失，每天大便次數減少至2次以下或比以前減少，大便性狀比以前改善；持續：臨床癥狀幾乎無改變，大便次數及性狀同前；惡化：臨床癥狀加重，大便次數比以前增加，大便仍然呈稀水或帶血絲。

1.4 統計學處理

率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療6d后，治療組治愈18例（54.5%），改善12例（36.4%），持續3例（9.1%），惡化0例，總有效率90.9%；對照組治愈14例（45.2%），改善11例（35.5%），持續6例（19.3%），惡化0例，總有效率80.6%。治療組和對照組的總有效率分別為90.9%和80.6%，兩者有統計學差異（P＜0.01）。觀察組有一過性面部潮紅2例，無需處理，自行消失；對照組無不良反應。

3 討論

輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，病毒入侵小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞，使細胞發生空泡變性壞死。受累的腸黏膜上皮細胞脫落，裸露病變。小腸黏膜回吸收水，電解質功能下降，腸液在腸腔內積聚引起腹瀉，常伴發熱、嘔吐、腸痙攣、患兒哭鬧等[1]。山莨菪堿為M膽堿能受體阻斷藥，能對抗外周膽堿能作用，抑制腸道痙攣，起到解痙止痛作用，減少大便次數，解除患兒哭鬧。另外，山莨菪堿能解除血管痙攣，尤其是微細血管，改善微循環[2]，有利于腸道組織上皮細胞的修復，促進小腸黏膜回吸收水，電解質功能恢復。從本組資料看，山莨菪堿能縮短秋季腹瀉的病程，明顯改善腹痛哭鬧及嘔吐情況。

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：294-296.

[2]吳鈺.臨床用藥須知[M].北京：化學工業出版社，1996：243.