炎琥寧輔助治療小兒上呼吸道感染64例療效對比

龍昌海

（湖南省江華瑤族自治縣人民醫院，湖南江華425500）

小兒上呼吸道感染是小兒急性疾病中最常見的疾病之一，以鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、咽痛為主要臨床表現。筆者采用炎琥寧輔助治療小兒上呼吸道感染64例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均為江華縣人民醫院急診內兒科2008年12月～2009年12月急診留觀患兒。64例患兒診斷上呼吸道感染符合《實用兒科學》的診斷標準[1]。其中男30例，女34例;年齡最小5個月，最大12歲，平均4.5歲。潛伏期1～3d不等，隨病毒而異，腸道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒較長[2]。臨床表現一般類型的主要癥狀是：受涼后1～3d出現鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛、發熱等。熱度高低不一，嬰幼兒可驟起，高熱、納差、咳嗽，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁甚至高熱驚厥。部分患兒，出現頜下或者臍周陣痛。體查可見咽喉部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛。肺部呼吸音正常或增粗，偶有少量散在細濕啰音。病程最短的2d，最長7d，平均3.5d。其他特殊類型如皰疹性咽峽炎：可見咽喉部大小，數目不等的白色皰疹。咽結合膜熱：見咽部充血，一側或者兩側濾泡性咽結合膜炎等。隨機分為治療組和對照組各32例。兩組在性別、年齡、病程、臨床癥狀和體征上均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

患兒均隨機選擇并隨機分組（曾經有藥物過敏除外）。對照組單純用β-內酰胺類或者大環內脂類抗生素；加抗病毒藥物如利巴韋林等予以抗炎、抗病毒，并予退熱、鎮靜、吸氧等對癥治療。治療組在對照組治療的基礎上給予炎琥寧注射液（5～10）mg/（kg·d）加5%GS 50~100mL靜滴，1～2次/d，3d為1個療程。密切觀察臨床癥狀與體征，協助檢查血常規以對比療效。

1.3 療效標準[3]

顯效：體溫在1~2d內體溫恢復正常，大部分癥狀如發熱、鼻塞、流涕、咳嗽及體征消失，復查血常規如白細胞無異常或者恢復正常；有效：體溫在2~3d內恢復正常，主要癥狀、體征部分消失或好轉，復查血常規白細胞接近正常；無效：治療3d后仍有發熱，其他癥狀、體征、血象如炎癥細胞等均無改善或惡化。

2 結果

治療組顯效32例，有效30例，無效2例，總有效率為93.75%；熱退，咳嗽、流涕基本好轉時間（2.5±1.2）d。對照組顯效32例，有效22例，無效10例，總有效率為68.75%；熱退，咳嗽、流涕基本好轉時間（3.5±1.5）d。經統計學處理療效有顯著差異，治療組明顯優于對照組。

3 討論

小兒上呼吸道感染早期多由病毒引起，但從臨床上很難分清是單純病毒還是細菌感染或者是合并感染，加上病原學診斷在基層尚未普及，實驗室診斷病原體困難；所以我國基層濫用抗生素仍然是很普遍的現象。炎琥寧注射液由植物穿心蓮提取，主要成分是穿心蓮內酯半酯單鉀鹽。化學名稱14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鹽。穿心蓮內酯非臨床藥理研究表明本品具有如下作用：（1）對細菌內毒素引起發熱的家兔有較強的解熱作用，能促進發熱的消退，作用迅速并可持續4h以上；（2）本品能對抗由二甲苯或組胺所引起毛細血管壁通透性增高；（3）本品能縮短戊巴比妥鈉引起的小白鼠睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強閾下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，該實驗結果提示本品有明顯的鎮靜作用；（4）本品能明顯促進大白鼠腎上腺皮質功能，增加機體對病原體感染的應急能力；（5）臨床病原學診斷實驗和組織培養滅活試驗顯示與穿心蓮在體內活性代謝為同一物，病毒滅活實驗證明：炎琥寧注射液對流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒Ⅲ、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的滅活作用。筆者在縣級醫院急診內兒科門診治療了大量上呼吸道感染患者，隨機抽樣以上兩組患兒的治療對比情況，認為加用炎琥寧治療上呼吸道感染可早期緩解癥狀，減少抗生素使用量和時間，減少抗病毒藥物的治療時間，有效防止抗生素的濫用。因為常規治療組患兒恢復相對較慢，一般的病程較長，容易導致反復感染，同時并發癥增多，如小兒肺炎并心力衰竭等。因此如不及時合理聯合抗病毒（包括中成藥）、抗菌藥物治療，可使病情延長或并發其他疾病。

總之，中成藥炎琥寧加常規治療方法治療小兒上呼吸道感染不但療效顯著；而且還可減少我國目前基層醫院濫用抗生素及長時間使用抗病毒藥的狀況，發揚和挖掘祖國醫學的特長，開發中成藥中西結合治療，多方面殺滅細菌和病毒，值得試用或者推廣使用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1167.

[2]朱元玨，陳文彬.呼吸病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：699-701.

[3]莊海群，丁振堯.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（23）：3198.