CO2激光聯合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣療效觀察

李建明 王懷湘 劉鮮萍 賀明洲

（第二炮兵禮士路門診部，北京100820）

尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）所致的發生在外生殖器及肛門附近的皮膚黏膜的良性贅生物，主要通過性接觸傳染，是我國目前常見的性傳播疾病之一。其較高的復發率一直困擾著臨床醫生。2006年3月～2010年6月采用二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠共治療尖銳濕疣患者31例，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均來自我科門診。63例患者中，男36人，女27人，發病年齡18～45歲。診斷標準：①有不潔性交史；②皮損為生殖器或肛門附近部位新生物，呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等，表面凹凸不平，逐漸增大、增多；③醋酸白實驗陽性。

1.2 方法

對診斷明確的患者隨機分為治療組31例和對照組32例。治療組：局部浸潤麻醉后，選擇合適能量，用CO2激光燒灼疣體及醋酸白實驗陽性區域。引發尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒，其嗜表皮的特性決定了在激光治療時，去除表皮部分，顯現出粗顆粒狀的真皮組織即可達到治療目的，為了減少治療區復發率，可適當擴大目標范圍。術后即用紅霉素軟膏外涂，直至創面愈合，同時與重組人干擾素α-2b凝膠（商品名：尤靖安）交替使用。重組人干擾素α-2b凝膠4次/d，每次涂藥后按摩患處2～3min以幫助藥物吸收，連續使用12周；對照組未使用重組人干擾素α-2b凝膠，其他同治療組。治療后2、4、8、12周復查，分別觀察復發情況。

1.3 療效評定[1]

痊愈：治療后3個月，無新發皮損。復發：在原有皮損部位或其他部位出現新發皮損，醋酸白實驗（+）。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件包處理數據。計數資料采用χ2檢驗，兩組比較以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經CO2激光治療后，創面一般在10～14d左右愈合。治療組治療后 2、4、8、12 周復發例數分別為 0、1、2、2 例，12 周時的總復發率為 16.1%，對照組治療后 2、4、8、12周復發例數分別為 1、4、4、6例，12周時的總復發率為46.9%。兩組比較有顯著差異（χ2=6.87，P＜0.05）。

治療組外用藥物治療中，僅1例出現輕微瘙癢紅腫，暫停用藥后緩解，未見其他不良反應。

3 討論

尖銳濕疣是臨床中比較常見的一種性傳播疾病，復發率較高，嚴重影響患者的心理和生理健康，患者求醫治療的愿望比較急切。尖銳濕疣治療方法很多，主要如下：局部藥物治療，如鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏等；物理治療，如液氮冷凍、CO2激光、電離子等；手術治療；全身治療，如干擾素、抗病毒藥物等[2]。各種方法均有其局限性，如何降復發率成為臨床工作的難點和熱點問題。

干擾素是病毒或誘導劑進入宿主細胞內誘導該細胞產生的一種糖蛋白，對病毒有抑制作用，有抗腫瘤及免疫增強作用[3]，尤靖安主要成分為重組人干擾素α-2b，直接作用于皮損部位，調節機體免疫功能，抑制病毒復制，增強機體對HPV感染的防御反應。采用CO2激光治療尖銳濕疣能快速消除疣體及明顯的亞臨床感染灶，效果明顯，但對存在不明顯的亞臨床感染灶者，激光無法治療，導致復發率較高；與重組人干擾素α-2b凝膠聯合應用可以起到互補作用，能夠明顯降低復發率。該方法使用簡單，效果明顯，易于被患者接受。

[1]謝勇.局部外用重組人α-2b干擾素凝膠預防尖銳濕疣復發的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（3）：166.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：231-233.

[3]諸俊仁，桑國衛.臨床用藥須知[M].北京：人民衛生出版社，2005：834-835.